腰椎穿刺術后護理需注意保持平臥位、觀察穿刺點滲液、避免劇烈活動、預防感染和頭痛。腰椎穿刺是神經科常用診斷或治療操作,術后護理對減少并發(fā)癥至關重要。
術后需去枕平臥4-6小時,可適當抬高床頭15-30度。臥床期間避免突然坐起或扭轉腰部,防止腦脊液壓力變化引發(fā)低顱壓性頭痛。穿刺部位敷料應保持干燥清潔,24小時內禁止淋浴,若發(fā)現敷料滲血滲液需及時更換。術后2天內避免彎腰、久坐或提重物等增加腹壓的動作,咳嗽或打噴嚏時可用手按壓穿刺點減輕震動。部分患者可能出現輕微頭痛,可通過增加飲水量緩解,持續(xù)超過72小時的劇烈頭痛需就醫(yī)排除腦脊液漏。
術后應密切監(jiān)測體溫變化,出現發(fā)熱超過38℃需警惕感染。觀察下肢肌力及排尿情況,罕見情況下可能發(fā)生神經根刺激癥狀。糖尿病患者需加強血糖監(jiān)測,因應激反應可能導致血糖波動。服用抗凝藥物的患者要觀察有無皮下淤斑或出血傾向。兒童患者需家長協助保持臥位,避免哭鬧增加顱內壓。
術后飲食宜清淡易消化,避免辛辣刺激食物??蛇m量補充含鉀鈉的飲品幫助恢復腦脊液平衡。1周內禁止游泳、泡澡等浸水活動,2周內避免劇烈運動。若出現頸部僵硬、持續(xù)嘔吐或意識改變等腦膜刺激征,須立即急診處理。定期隨訪對于評估術后恢復情況具有重要意義。