腰穿即腰椎穿刺術(shù)，主要步驟包括體位準(zhǔn)備、消毒麻醉、穿刺取液、術(shù)后處理，需嚴(yán)格注意感染預(yù)防、腦疝風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后護(hù)理等事項(xiàng)。

腰穿操作需在無(wú)菌環(huán)境下進(jìn)行，患者取側(cè)臥位屈曲脊柱以擴(kuò)大椎間隙。醫(yī)生定位L3-L4或L4-L5間隙后，碘伏消毒鋪巾，利多卡因局部麻醉。穿刺針垂直進(jìn)針至蛛網(wǎng)膜下腔，測(cè)量腦脊液壓力并留取標(biāo)本。拔針后壓迫止血，覆蓋無(wú)菌敷料。操作中需監(jiān)測(cè)生命體征，觀察有無(wú)頭痛、惡心等反應(yīng)。

腰穿后患者需去枕平臥6小時(shí)防止低顱壓頭痛，24小時(shí)內(nèi)避免淋浴。禁忌證包括顱內(nèi)壓顯著增高、穿刺部位感染、凝血功能障礙等。腦脊液標(biāo)本需及時(shí)送檢生化、常規(guī)及微生物學(xué)檢查。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、發(fā)熱或下肢麻木需立即就醫(yī)。

腰穿術(shù)后建議保持充足水分?jǐn)z入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間彎腰。日常注意觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血感染，出現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。有癲癇病史者需加強(qiáng)發(fā)作預(yù)防，高血壓患者需控制血壓平穩(wěn)。飲食可適當(dāng)增加富含維生素B12的食物如魚類、蛋類，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。術(shù)后1周內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，定期隨訪復(fù)查。