心血管鈣化通常不能完全恢復,但可通過干預(yù)措施延緩進展。鈣化主要與動脈粥樣硬化、慢性腎病、鈣磷代謝紊亂等因素相關(guān),需結(jié)合具體病因進行管理。
心血管鈣化是血管壁中鈣鹽沉積的病理過程,常見于冠狀動脈、主動脈等部位。早期鈣化可能無明顯癥狀,隨著程度加重可表現(xiàn)為心絞痛、活動耐力下降。影像學檢查如冠脈CT能明確鈣化程度。干預(yù)重點在于控制危險因素,如高血壓患者需規(guī)律服用降壓藥,糖尿病患者應(yīng)嚴格控糖。他汀類藥物可穩(wěn)定斑塊,但無法消除已形成的鈣化。對于嚴重鈣化合并狹窄的患者,可能需考慮血管內(nèi)旋磨術(shù)或搭橋手術(shù)。
極少數(shù)情況下,如繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進導致的血管鈣化,在糾正原發(fā)病后鈣化可能部分逆轉(zhuǎn)。但絕大多數(shù)原發(fā)性鈣化屬于不可逆的器質(zhì)性改變,臨床治療以延緩進展和預(yù)防并發(fā)癥為主。日常需避免高磷飲食,限制乳制品和加工食品攝入,定期監(jiān)測血鈣、血磷及血管影像學變化。
心血管鈣化患者需保持低鹽低脂飲食,每日鈉攝入不超過5克,優(yōu)先選擇深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走或游泳,避免劇烈運動誘發(fā)心絞痛。嚴格戒煙并控制酒精攝入,定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標。合并慢性腎病患者需在醫(yī)生指導下調(diào)節(jié)鈣磷代謝,必要時使用磷結(jié)合劑。出現(xiàn)胸悶、氣促等癥狀時應(yīng)及時復查冠脈CT或造影,評估是否需要血運重建治療。