心血管鈣化是指鈣鹽異常沉積在心臟或血管壁中的病理現(xiàn)象，主要分為冠狀動(dòng)脈鈣化、心臟瓣膜鈣化、主動(dòng)脈鈣化等類型。心血管鈣化可能與年齡增長(zhǎng)、血脂異常、慢性腎病、糖尿病、高血壓等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸悶、心悸、活動(dòng)耐力下降等癥狀。建議通過(guò)影像學(xué)檢查確診，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行生活方式干預(yù)或藥物治療。

1、冠狀動(dòng)脈鈣化

冠狀動(dòng)脈鈣化是鈣鹽沉積在冠狀動(dòng)脈壁的過(guò)程，可能與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性改變有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心絞痛、運(yùn)動(dòng)后胸痛等癥狀。診斷依賴冠狀動(dòng)脈CT鈣化評(píng)分，治療需控制血脂異常，常用藥物包括阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等。嚴(yán)重鈣化可能需冠狀動(dòng)脈旋磨術(shù)或支架植入。

2、心臟瓣膜鈣化

心臟瓣膜鈣化常見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣和二尖瓣，老年性退行性變是主要原因。輕度鈣化可能無(wú)癥狀，重度會(huì)導(dǎo)致瓣膜狹窄或關(guān)閉不全，表現(xiàn)為呼吸困難、暈厥。超聲心動(dòng)圖是主要診斷手段，嚴(yán)重病例需行經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。藥物可選用利尿劑如呋塞米片緩解心衰癥狀。

3、主動(dòng)脈鈣化

主動(dòng)脈鈣化多發(fā)生在腹主動(dòng)脈，與血管老化、高血壓密切相關(guān)。部分患者有腹部搏動(dòng)性腫塊或下肢缺血表現(xiàn)。CT血管成像能清晰顯示鈣化程度，治療重點(diǎn)在于控制血壓，常用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥。巨大動(dòng)脈瘤需手術(shù)修復(fù)。

4、血管中層鈣化

血管中層鈣化多見(jiàn)于慢性腎病患者，與鈣磷代謝紊亂直接相關(guān)。這種鈣化會(huì)使血管彈性下降，加重高血壓和心力衰竭。需定期監(jiān)測(cè)血鈣、血磷水平，使用碳酸鑭咀嚼片等磷結(jié)合劑，必要時(shí)進(jìn)行血液透析調(diào)整電解質(zhì)平衡。

5、微小血管鈣化

微小血管鈣化常見(jiàn)于糖尿病患者，影響心肌微循環(huán)灌注。患者可能出現(xiàn)非典型胸痛或心電圖異常。改善胰島素抵抗是關(guān)鍵，可選用二甲雙胍緩釋片控制血糖，配合尼可地爾片改善微循環(huán)。生活方式干預(yù)包括戒煙和規(guī)律運(yùn)動(dòng)。

心血管鈣化患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，優(yōu)先選擇魚(yú)類、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)心絞痛。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo)，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。