月經(jīng)有血塊通常是正常的生理現(xiàn)象，可能與子宮內(nèi)膜脫落、經(jīng)血排出速度等因素有關(guān)。月經(jīng)血塊主要有生理性原因、激素水平波動(dòng)、子宮位置異常、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤等原因引起。若伴隨嚴(yán)重痛經(jīng)或異常出血，建議及時(shí)就醫(yī)。
1、生理性原因
月經(jīng)血塊最常見于經(jīng)期第2-3天，此時(shí)子宮內(nèi)膜大面積脫落，纖維蛋白溶解酶活性不足，導(dǎo)致經(jīng)血中纖維蛋白未被完全分解而形成凝塊。這種情況通常無需特殊處理，注意保暖、避免劇烈運(yùn)動(dòng)即可。觀察血塊大小，小于硬幣大小的血塊多屬于正常范圍。
2、激素水平波動(dòng)
孕激素水平下降過快可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜剝脫不均勻，出現(xiàn)較大血塊。常見于青春期月經(jīng)初潮后、圍絕經(jīng)期或壓力過大時(shí)?？杀憩F(xiàn)為經(jīng)血顏色暗紅伴果凍狀血塊，持續(xù)時(shí)間不超過3天。保持規(guī)律作息有助于激素平衡，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊調(diào)節(jié)周期。
3、子宮位置異常
子宮過度前屈或后屈可能影響經(jīng)血排出速度，導(dǎo)致血液在宮腔內(nèi)滯留形成血塊。這類情況常伴隨經(jīng)期下墜感，血塊排出后癥狀緩解。建議采取膝胸臥位改善經(jīng)血引流，嚴(yán)重者可考慮子宮懸吊術(shù)。子宮腺肌癥也可能導(dǎo)致類似表現(xiàn)，需通過超聲鑒別。
4、子宮內(nèi)膜異位癥
子宮內(nèi)膜異位癥患者經(jīng)期常排出大量暗紅色血塊，伴隨進(jìn)行性加重的痛經(jīng)。異位內(nèi)膜組織會(huì)導(dǎo)致前列腺素分泌增加，引發(fā)子宮強(qiáng)烈收縮。確診需結(jié)合CA125檢測和腹腔鏡檢查，治療可選用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物，或腹腔鏡手術(shù)治療。
5、子宮肌瘤
黏膜下肌瘤可能使宮腔變形，經(jīng)血排出受阻形成大血塊，常見于30-50歲女性。典型癥狀包括經(jīng)量增多、貧血和鴿子蛋大小血塊。超聲檢查可明確診斷，較小肌瘤可用米非司酮片控制生長，較大肌瘤需行子宮肌瘤剔除術(shù)。絕經(jīng)后肌瘤多會(huì)自然萎縮。
月經(jīng)期間建議穿著寬松衣物，每日用溫水清洗會(huì)陰1-2次，避免盆浴。飲食選擇溫補(bǔ)類食物如紅棗枸杞茶、紅糖姜茶，忌食生冷辛辣。記錄月經(jīng)周期和血塊變化，若血塊持續(xù)超過3個(gè)月經(jīng)周期或伴隨嚴(yán)重貧血，需進(jìn)行婦科超聲和激素六項(xiàng)檢查。適量運(yùn)動(dòng)如瑜伽可促進(jìn)盆腔血液循環(huán)，但避免倒立等增加腹壓的動(dòng)作。