軟管鏡取腎結(jié)石手術后腹痛可能由麻醉反應、雙J管刺激、術后感染、殘余結(jié)石或碎石、輸尿管損傷等原因引起，可通過觀察休息、藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、二次手術、損傷修復等方式處理。

一、麻醉反應

軟管鏡手術通常采用全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉，麻醉藥物在術后代謝過程中可能對胃腸功能產(chǎn)生暫時性抑制，導致胃腸蠕動減弱，從而引發(fā)腹脹、腹痛。這種腹痛多為鈍痛或脹痛，位置不固定，常伴有惡心、嘔吐感。這屬于術后常見的生理性反應，通常無須特殊藥物治療。患者可通過術后早期在床上適當活動四肢、嘗試翻身，待麻醉完全清醒、生命體征平穩(wěn)后，在醫(yī)護人員指導下盡早下床進行緩慢行走，有助于促進胃腸功能恢復，緩解腹脹腹痛。家屬需注意觀察患者疼痛變化，若腹痛持續(xù)不緩解或加劇，應及時告知醫(yī)護人員。

二、雙J管刺激

軟管鏡取石術后常規(guī)會在輸尿管內(nèi)留置一根雙J管，其作用是引流腎臟尿液、防止輸尿管水腫狹窄并有助于細小結(jié)石碎片排出。雙J管作為異物存在于輸尿管內(nèi)，可能刺激輸尿管和膀胱黏膜，引發(fā)痙攣性疼痛，表現(xiàn)為腰腹部陣發(fā)性絞痛，尤其在排尿末或身體活動時可能加重。同時，雙J管末端在膀胱內(nèi)可能反復摩擦膀胱三角區(qū)，導致尿頻、尿急、排尿時尿道口疼痛等膀胱刺激癥狀。對于此類疼痛，醫(yī)生可能會根據(jù)情況開具解痙鎮(zhèn)痛藥物，如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊等，以緩解平滑肌痙攣?；颊咝g后應注意多飲水、避免劇烈活動及突然的體位改變，以減少對雙J管的刺激。

三、術后感染

手術操作可能將細菌帶入泌尿系統(tǒng)，或因術后引流不暢、患者抵抗力下降等因素，引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，如急性腎盂腎炎或膀胱炎。感染引起的腹痛多表現(xiàn)為患側(cè)腰部持續(xù)性脹痛或酸痛，可伴有高熱、寒戰(zhàn)、尿液渾濁、排尿燒灼感等癥狀。這與細菌入侵、局部炎癥反應導致組織水腫、腎盂內(nèi)壓力增高有關。治療需在醫(yī)生指導下使用敏感的抗生素進行抗感染治療，例如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等。同時，患者應保證每日充足的飲水量，以增加尿量，起到?jīng)_刷尿路的作用。若感染控制不佳，可能導致感染性休克等嚴重并發(fā)癥，因此出現(xiàn)發(fā)熱等感染跡象時需及時就醫(yī)。

四、殘余結(jié)石或碎石

手術中可能存在結(jié)石未被完全取凈，或較大的結(jié)石被激光擊碎后形成的較小碎片，在隨尿液排出過程中，可能暫時堵塞輸尿管，引起腎絞痛。這種疼痛通常突然發(fā)生，非常劇烈，呈刀割樣，從患側(cè)腰部向同側(cè)下腹部、腹股溝及大腿內(nèi)側(cè)放射，患者常坐臥不安、大汗淋漓。疼痛發(fā)作時常伴有惡心、嘔吐。治療上，醫(yī)生會根據(jù)結(jié)石大小和位置，選擇藥物排石、體外沖擊波碎石或再次軟管鏡手術等方式。用于緩解腎絞痛的藥物包括雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液等強效鎮(zhèn)痛藥，以及鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等松弛輸尿管的藥物。術后遵醫(yī)囑多喝水、適度跳躍運動，有助于殘余碎石的排出。

五、輸尿管損傷

此為手術較少見但嚴重的并發(fā)癥。在進鏡或碎石過程中，軟鏡可能對輸尿管黏膜造成擦傷、穿孔甚至撕裂。損傷引起的腹痛多位于損傷側(cè)腹部，可為持續(xù)性疼痛，若伴有尿液外滲到腹腔后間隙，疼痛范圍可能擴大?？赡芡瑫r出現(xiàn)發(fā)熱、局部壓痛、肌緊張等腹膜刺激征象。這與器械直接損傷輸尿管壁結(jié)構有關。輕微黏膜損傷通?？勺孕杏?，嚴重損傷如穿孔或斷裂，則可能需要通過留置輸尿管支架管延長引流時間、甚至行開放或腹腔鏡手術進行修補。術后患者需嚴格臥床休息，避免增加腹壓的動作，并密切觀察腹部體征變化。

軟管鏡取石術后出現(xiàn)腹痛時，患者及家屬應保持鎮(zhèn)靜，首先明確疼痛的性質(zhì)、部位和伴隨癥狀。輕微的腹脹或隱痛可通過調(diào)整姿勢、適度活動、熱敷腰部來緩解。術后務必遵從醫(yī)囑，保證每日2000-3000毫升的飲水量，以稀釋尿液、促進結(jié)石碎片排出并預防感染。飲食上宜清淡，避免攝入過多高草酸、高嘌呤食物，如菠菜、動物內(nèi)臟、海鮮等，可適當增加柑橘類水果的攝入。注意觀察尿液顏色，若有明顯血尿或尿中排出沙礫樣物質(zhì)屬正常現(xiàn)象，但若出現(xiàn)鮮紅色血尿、腹痛劇烈、高熱不退等情況，必須立即聯(lián)系醫(yī)生或返回醫(yī)院就診。術后攜帶雙J管期間，應避免彎腰、提重物、突然轉(zhuǎn)身等動作，防止雙J管移位。通常雙J管會在術后一至兩個月于門診膀胱鏡下取出，完成最終治療。