骨折現(xiàn)場正確急救方法主要有保持冷靜與評估現(xiàn)場、檢查傷者與呼叫救援、妥善固定骨折部位、處理開放性傷口、安全轉(zhuǎn)運傷者。
一、保持冷靜與評估現(xiàn)場
施救者首先應(yīng)保持鎮(zhèn)定,避免慌亂導(dǎo)致二次傷害。迅速觀察周圍環(huán)境,判斷是否存在持續(xù)的危險因素,如交通事故現(xiàn)場可能仍有車輛移動、高空墜物現(xiàn)場可能有物品繼續(xù)掉落、觸電現(xiàn)場電源是否已切斷。只有在確保自身和傷者所處環(huán)境相對安全后,才能接近傷者進行下一步救助。評估過程應(yīng)快速但仔細(xì),這是所有后續(xù)急救步驟的基礎(chǔ),能有效防止傷害擴大。
二、檢查傷者與呼叫救援
接近傷者后,首先檢查其意識狀態(tài)和呼吸情況??梢暂p拍傷者雙肩,在兩側(cè)耳邊大聲呼喚,觀察是否有反應(yīng)。同時觀察胸廓有無起伏,判斷呼吸是否正常。如果傷者無意識且無呼吸或僅有瀕死喘息,應(yīng)立即開始心肺復(fù)蘇。如果傷者有意識,應(yīng)安撫其情緒,避免其因疼痛而隨意移動身體。在完成初步檢查后,應(yīng)立即撥打急救電話,清晰告知接線員具體地點、傷者人數(shù)、大概傷情及已采取的初步措施,并保持電話暢通以便急救人員進一步聯(lián)系。
三、妥善固定骨折部位
固定是骨折現(xiàn)場急救的核心,目的是限制斷端活動,減輕疼痛,防止骨折端刺傷血管、神經(jīng)或劃破皮膚。除非環(huán)境極度危險,否則不要輕易移動傷者,尤其是懷疑有脊柱骨折時??删偷厝〔模褂媚景?、硬紙板、雜志、雨傘等作為夾板。固定時應(yīng)超過骨折處上下兩個關(guān)節(jié),例如小腿骨折,夾板長度應(yīng)上至大腿中段,下至足跟。用繃帶、三角巾、布條等將夾板與肢體捆綁固定,松緊度以能插入一根手指為宜,避免過緊影響血液循環(huán)。上肢骨折可用三角巾懸吊于胸前。
四、處理開放性傷口
如果骨折伴有傷口出血,即開放性骨折,需立即進行止血和傷口處理。首先用干凈的紗布、手帕或衣物直接壓迫傷口止血,切勿將外露的骨折端推回傷口內(nèi)。如果出血量大,直接壓迫無效,可在傷口近心端使用止血帶,但必須記錄使用時間,并每隔一段時間放松片刻。止血后,用無菌敷料或相對清潔的布類覆蓋傷口,減少污染。不要用水沖洗傷口,也不要隨意涂抹藥物或藥粉。
五、安全轉(zhuǎn)運傷者
在完成固定和止血后,等待專業(yè)急救人員到來是最佳選擇。若因環(huán)境所迫必須移動傷者,如火災(zāi)、爆炸現(xiàn)場,需采用正確的搬運方法。對于懷疑有脊柱損傷的傷者,必須使用硬質(zhì)擔(dān)架,并由多人采用“滾木”原理將其整體平移至擔(dān)架上,保持頭、頸、軀干呈一條直線,嚴(yán)禁一人抱肩、一人抱腿的搬運方式。對于四肢骨折已固定的傷者,搬運時也需保持患肢穩(wěn)定,避免顛簸。在整個轉(zhuǎn)運過程中,需持續(xù)觀察傷者的意識、呼吸和面色變化。
骨折急救后,傷者后續(xù)的康復(fù)護理同樣重要。在醫(yī)生指導(dǎo)下,根據(jù)骨折愈合的不同階段進行循序漸進的功能鍛煉,早期可進行未固定關(guān)節(jié)的活動及肌肉的等長收縮,后期逐步增加關(guān)節(jié)活動范圍和力量訓(xùn)練。飲食上應(yīng)保證均衡營養(yǎng),適量增加富含鈣質(zhì)如牛奶、豆制品,以及富含優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、瘦肉和富含維生素C如新鮮蔬菜水果的攝入,有助于骨骼愈合。注意患肢保暖,促進血液循環(huán),但需避免熱敷剛受傷的部位。嚴(yán)格遵循醫(yī)囑定期復(fù)查X線片,了解骨折對位和愈合情況,切勿自行拆除外固定或過早負(fù)重。保持積極樂觀的心態(tài),充足的休息,對骨折康復(fù)有積極的促進作用。