腳踝骨折手術(shù)后疼痛可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、體位調(diào)整、康復(fù)訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)等方式緩解。術(shù)后疼痛通常與組織損傷、炎癥反應(yīng)、神經(jīng)刺激等因素有關(guān)。
1、藥物鎮(zhèn)痛
遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥可減輕炎癥性疼痛。若疼痛劇烈，醫(yī)生可能短期開(kāi)具鹽酸曲馬多片或氨酚羥考酮片。使用藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量或聯(lián)合用藥。
2、物理治療
術(shù)后48小時(shí)后可嘗試冰敷緩解腫脹疼痛，每次15-20分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)。拆線后可采用超聲波治療或低頻脈沖電刺激促進(jìn)局部血液循環(huán)。熱敷需在術(shù)后2周經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后實(shí)施，溫度不宜超過(guò)40攝氏度。
3、體位調(diào)整
抬高患肢高于心臟水平，利用重力作用減輕局部充血。臥位時(shí)用軟枕支撐小腿，避免足跟受壓。坐位時(shí)保持膝關(guān)節(jié)屈曲90度，避免患肢下垂時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致靜脈回流受阻。
4、康復(fù)訓(xùn)練
術(shù)后早期進(jìn)行足趾屈伸運(yùn)動(dòng)預(yù)防肌腱粘連，2周后逐步增加踝泵運(yùn)動(dòng)。骨折愈合中期在康復(fù)師指導(dǎo)下開(kāi)展抗阻訓(xùn)練，使用彈力帶進(jìn)行背屈跖屈練習(xí)。負(fù)重訓(xùn)練需根據(jù)影像學(xué)結(jié)果分階段實(shí)施。
5、心理疏導(dǎo)
慢性疼痛可能引發(fā)焦慮情緒，可通過(guò)正念呼吸訓(xùn)練緩解緊張。家屬應(yīng)避免過(guò)度關(guān)注疼痛表述，鼓勵(lì)患者記錄每日功能改善情況。疼痛持續(xù)加重需排除復(fù)雜性局部疼痛綜合征等病理狀態(tài)。
術(shù)后飲食應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量達(dá)到1.2-1.5克/公斤體重，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、蛋清、大豆制品等易消化來(lái)源?？祻?fù)期每日分次補(bǔ)充500毫克鈣質(zhì)及800單位維生素D3，避免吸煙飲酒影響骨愈合。睡眠時(shí)使用護(hù)具保持踝關(guān)節(jié)中立位，日常活動(dòng)需佩戴步行靴直至醫(yī)生確認(rèn)骨痂形成。定期復(fù)查X線片評(píng)估愈合進(jìn)度，若出現(xiàn)皮膚發(fā)紅發(fā)熱或疼痛突然加劇需立即就醫(yī)。