懷孕期間建議選擇活性葉酸或合成葉酸補(bǔ)充劑，常見的有葉酸片、復(fù)合維生素片等。葉酸補(bǔ)充需重點(diǎn)關(guān)注劑量適宜性、吸收效率及安全性，主要選擇依據(jù)包括醫(yī)生推薦劑量活性成分標(biāo)注品牌合規(guī)性個(gè)體吸收差異復(fù)合營(yíng)養(yǎng)素搭配。

1、醫(yī)生推薦劑量

孕婦每日葉酸需求量為400-800微克，備孕及孕早期建議選擇400微克規(guī)格的單一葉酸片，如斯利安葉酸片。妊娠中后期可改用含葉酸的復(fù)合維生素，如愛樂維復(fù)合維生素片，需避免超量攝入導(dǎo)致鋅吸收障礙。存在神經(jīng)管缺陷高危因素者需遵醫(yī)囑調(diào)整至5毫克劑量。

2、活性成分標(biāo)注

優(yōu)先選擇標(biāo)注為5-甲基四氫葉酸的活性葉酸補(bǔ)充劑，如美敦力活性葉酸膠囊，其生物利用度較普通合成葉酸高60%，無需經(jīng)過肝臟代謝即可直接參與DNA合成。對(duì)MTHFR基因突變?cè)袐D尤為重要，可規(guī)避葉酸代謝障礙風(fēng)險(xiǎn)。

3、品牌合規(guī)性

選擇通過國(guó)家藥品監(jiān)督管理局備案的藥品級(jí)葉酸，如國(guó)藥準(zhǔn)字H開頭的葉酸片，避免保健品類產(chǎn)品。進(jìn)口品牌需核對(duì)中文說明書標(biāo)注的適應(yīng)癥與劑量，如德國(guó)拜耳生產(chǎn)的Elevit孕期維生素需確認(rèn)符合中國(guó)孕婦營(yíng)養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)。

4、個(gè)體吸收差異

胃腸功能較弱者建議選用口腔崩解型葉酸如福施福葉酸口崩片，或含維生素B12的復(fù)方制劑如潤(rùn)康膠囊。長(zhǎng)期服用抗癲癇藥、磺胺類藥物的孕婦需監(jiān)測(cè)血清葉酸水平，必要時(shí)采用注射用葉酸補(bǔ)充。

5、復(fù)合營(yíng)養(yǎng)素搭配

孕中晚期選擇含鐵、鈣、DHA的復(fù)合制劑更高效，如惠氏瑪特納孕婦維生素。需注意查看成分表避免營(yíng)養(yǎng)素重復(fù)補(bǔ)充，含維生素A不超過2500IU，防止胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)。素食孕婦建議選擇添加維生素B12的葉酸組合。

除規(guī)范補(bǔ)充葉酸外，孕婦應(yīng)每周攝入3-4次深綠色蔬菜及動(dòng)物肝臟等天然葉酸食物，烹調(diào)時(shí)避免長(zhǎng)時(shí)間高溫處理。建議在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化補(bǔ)充方案，定期檢測(cè)血紅蛋白及血清葉酸濃度。避免同時(shí)大量飲用濃茶或咖啡影響葉酸吸收，出現(xiàn)惡心等不適癥狀時(shí)可調(diào)整為餐后服用。備孕階段提前3個(gè)月開始補(bǔ)充效果更佳，整個(gè)孕期須保持規(guī)律補(bǔ)充不可間斷。