滑膜炎可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式治療?;ぱ淄ǔS申P(guān)節(jié)損傷、感染、免疫性疾病、代謝異常、退行性變等原因引起。
1、休息制動(dòng)
急性期需減少關(guān)節(jié)活動(dòng),避免負(fù)重行走,必要時(shí)使用拐杖或支具固定。慢性期可進(jìn)行低強(qiáng)度關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,如直腿抬高、踝泵運(yùn)動(dòng)等,防止肌肉萎縮。日常避免爬樓梯、深蹲等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的動(dòng)作。
2、冷敷熱敷
急性腫脹疼痛發(fā)作48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù)。慢性期或非感染性滑膜炎可用熱毛巾、暖水袋熱敷,溫度不超過(guò)40℃,促進(jìn)局部血液循環(huán)。注意皮膚感覺(jué)異常者慎用溫度刺激。
3、藥物治療
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊可緩解疼痛腫脹;嚴(yán)重病例短期口服潑尼松片。感染性滑膜炎需用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素。關(guān)節(jié)腔積液明顯者可穿刺抽液后注射玻璃酸鈉注射液。
4、關(guān)節(jié)腔注射
對(duì)于反復(fù)發(fā)作的慢性滑膜炎,可在超聲引導(dǎo)下注射復(fù)方倍他米松注射液等糖皮質(zhì)激素,每年不超過(guò)3-4次。PRP富血小板血漿注射對(duì)創(chuàng)傷性滑膜炎有修復(fù)作用。注射后需保持關(guān)節(jié)制動(dòng)24小時(shí)。
5、手術(shù)治療
關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)適用于藥物治療無(wú)效的頑固性滑膜炎,能精準(zhǔn)清除病變滑膜組織。晚期合并嚴(yán)重關(guān)節(jié)破壞者需行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
滑膜炎患者日常應(yīng)控制體重,減少膝關(guān)節(jié)負(fù)荷,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適量攝入深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物。急性發(fā)作期抬高患肢促進(jìn)靜脈回流,夜間睡眠時(shí)可在膝下墊軟枕。定期復(fù)查關(guān)節(jié)超聲監(jiān)測(cè)滑膜厚度變化,避免長(zhǎng)期濫用止痛藥物掩蓋病情進(jìn)展。