實(shí)火和虛火的癥狀區(qū)別主要體現(xiàn)在病因、臨床表現(xiàn)及治療原則上。實(shí)火多由外感熱邪或臟腑功能亢進(jìn)引起，表現(xiàn)為面紅目赤、口舌生瘡、尿黃便秘等；虛火則因陰液虧虛導(dǎo)致，常見(jiàn)潮熱盜汗、咽干口燥、舌紅少苔等癥狀。
1、實(shí)火癥狀
實(shí)火癥狀通常起病急驟，表現(xiàn)為高熱、頭痛、面紅耳赤、牙齦腫痛、口舌生瘡、咽喉腫痛等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)小便短赤、大便干結(jié)，舌質(zhì)紅絳，舌苔黃厚。實(shí)火多與外界熱邪侵襲或體內(nèi)臟腑功能亢盛有關(guān)，如肝火上炎、胃火熾盛等。治療需清熱瀉火，常用藥物包括牛黃解毒片、黃連上清丸、三黃片等。
2、虛火癥狀
虛火癥狀多為慢性過(guò)程，常見(jiàn)午后潮熱、五心煩熱、夜間盜汗、口干咽燥等?；颊呖赡馨橛蓄^暈耳鳴、腰膝酸軟，舌紅少津，舌苔薄或無(wú)苔。虛火主要由陰液不足導(dǎo)致，如腎陰虛、肺陰虛等。治療需滋陰降火，常用藥物包括知柏地黃丸、六味地黃丸、麥味地黃丸等。
3、病因差異
實(shí)火多因外感六淫之熱邪，或飲食辛辣厚味、情志過(guò)極化火所致；虛火則因久病耗傷、勞倦過(guò)度、年老體衰等導(dǎo)致陰液虧損。實(shí)火屬于實(shí)證，虛火屬于虛證，二者在發(fā)病機(jī)制上有本質(zhì)區(qū)別。
4、體征特點(diǎn)
實(shí)火患者脈象多洪數(shù)有力，虛火患者脈象多細(xì)數(shù)無(wú)力。實(shí)火癥狀多呈亢奮狀態(tài)，虛火癥狀多呈虛弱表現(xiàn)。實(shí)火患者喜冷惡熱，虛火患者可能既怕熱又怕冷。
5、治療原則
實(shí)火治療以清熱瀉火為主，需用苦寒藥物直折火勢(shì)；虛火治療以滋陰清熱為主，需用甘寒藥物滋養(yǎng)陰液。實(shí)火忌用滋補(bǔ)，虛火忌用苦寒過(guò)甚，二者用藥方向截然不同。
對(duì)于實(shí)火和虛火的日常調(diào)理，實(shí)火患者應(yīng)避免辛辣刺激食物，多飲水，保持大便通暢；虛火患者需注意休息，避免熬夜，可適當(dāng)食用銀耳、百合等滋陰食材。無(wú)論實(shí)火還是虛火，癥狀持續(xù)不緩解時(shí)都應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下辨證施治，不可自行濫用清熱藥物，以免損傷正氣或加重陰虛。