虛火和實(shí)火可通過(guò)病因、癥狀特點(diǎn)及治療方式區(qū)分。虛火多由陰虛內(nèi)熱引起，表現(xiàn)為潮熱盜汗、口干咽燥；實(shí)火多因外感熱邪或臟腑積熱導(dǎo)致，常見(jiàn)面紅目赤、便秘尿黃。中醫(yī)調(diào)理需辨證施治，虛火以滋陰降火為主，實(shí)火以清熱瀉火為先。
1、病因差異
虛火源于體內(nèi)陰液不足導(dǎo)致陽(yáng)氣相對(duì)偏亢，常見(jiàn)于久病體虛、熬夜過(guò)度或更年期人群。實(shí)火則由外感風(fēng)熱、飲食辛辣或情志郁結(jié)化火引起，如急性咽炎、牙齦腫痛多屬此類。兩者發(fā)病機(jī)制不同決定治療方向差異。
2、癥狀特點(diǎn)
虛火癥狀多呈慢性遷延性，如午后低熱、五心煩熱、舌紅少苔；實(shí)火癥狀多為急性發(fā)作，可見(jiàn)高熱口渴、舌苔黃厚、脈象洪大。夜間盜汗與小便短赤是鑒別要點(diǎn)，前者多見(jiàn)于虛火，后者常見(jiàn)于實(shí)火。
3、體征鑒別
虛火患者常見(jiàn)顴紅如妝、皮膚干燥，體溫升高但觸之不灼手；實(shí)火患者面赤如醉、肌膚灼熱，體溫明顯升高。脈象方面虛火多見(jiàn)細(xì)數(shù)脈，實(shí)火則顯滑數(shù)或弦數(shù)脈。
4、治療原則
虛火需滋陰清熱，常用知柏地黃丸、麥味地黃口服液等滋養(yǎng)腎陰；實(shí)火當(dāng)清熱瀉火，可選黃連上清片、牛黃解毒膠囊等清泄實(shí)熱。針灸取穴亦有差異，虛火選三陰交、太溪，實(shí)火取合谷、曲池。
5、調(diào)理方式
虛火體質(zhì)宜食銀耳羹、百合粥等滋陰食材，忌辛辣溫補(bǔ)；實(shí)火體質(zhì)可飲菊花茶、綠豆湯清熱，禁食羊肉等發(fā)物。兩者均需調(diào)節(jié)作息，但虛火更需避免過(guò)度勞累，實(shí)火則要注重情緒疏導(dǎo)。
日常應(yīng)注意觀察癥狀變化規(guī)律，虛火者避免長(zhǎng)期服用苦寒藥物損傷脾胃，實(shí)火者清熱不可過(guò)度以免傷陰。建議記錄每日體溫波動(dòng)、二便情況及舌象變化，就醫(yī)時(shí)攜帶癥狀日記輔助醫(yī)生辨證。飲食上虛火體質(zhì)可增加山藥、黑芝麻等補(bǔ)陰食材，實(shí)火體質(zhì)適宜冬瓜、苦瓜等清熱食物，但均需根據(jù)體質(zhì)調(diào)整用量。若癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時(shí)到中醫(yī)科進(jìn)行脈診和舌診，避免自行用藥延誤病情。