新生兒黃疸可通過觀察皮膚黃染范圍、檢測膽紅素值、評估伴隨癥狀等方式判斷。主要有生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性黃疸、感染性黃疸、膽道閉鎖性黃疸等類型。
1、生理性黃疸
出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，7-10天消退。主要表現(xiàn)為面部及軀干皮膚輕度黃染，膽紅素值低于12mg/dl。無須特殊治療，增加喂養(yǎng)頻率促進排便即可。
2、母乳性黃疸
母乳喂養(yǎng)新生兒持續(xù)2-3周的輕度黃疸，膽紅素值通常不超過15mg/dl?？赡芘c母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性有關(guān)。建議繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，必要時暫停母乳24-48小時觀察。
3、溶血性黃疸
出生24小時內(nèi)迅速出現(xiàn)的重度黃疸，膽紅素值上升速度超過5mg/dl/天。多由ABO或Rh血型不合導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞引起。需立即進行光療或換血治療，可遵醫(yī)囑使用人血白蛋白注射液、苯巴比妥片等藥物。
4、感染性黃疸
伴隨發(fā)熱、吃奶差、精神萎靡等癥狀，黃疸持續(xù)超過2周。常見于新生兒敗血癥、尿路感染等。需進行血培養(yǎng)等檢查，使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療原發(fā)感染。
5、膽道閉鎖性黃疸
進行性加重的黃疸伴陶土色大便，膽紅素以直接膽紅素升高為主。需在出生60天內(nèi)完成膽道造影確診，行葛西手術(shù)或肝移植治療?？膳浜鲜褂眯苋パ跄懰崮z囊等利膽藥物。
家長應(yīng)每日在自然光下觀察新生兒皮膚黃染范圍，記錄黃疸出現(xiàn)時間及變化情況。保證每日8-12次有效哺乳促進膽紅素排泄，注意維持室溫26-28℃避免低體溫。若發(fā)現(xiàn)黃疸出現(xiàn)時間早于24小時、進展過快、伴隨嗜睡或拒奶等癥狀，需立即就醫(yī)進行經(jīng)皮膽紅素測定或血清膽紅素檢查。出院后按醫(yī)囑定期隨訪，避免陽光直射退黃可能造成的燙傷風(fēng)險。