新生兒黃疸通常可通過觀察皮膚黃染范圍、檢測膽紅素水平等方式判斷，主要分為生理性黃疸和病理性黃疸兩類。生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)，7-10天消退；病理性黃疸出現(xiàn)時(shí)間早、進(jìn)展快或持續(xù)時(shí)間長，需及時(shí)就醫(yī)。
1、觀察皮膚黃染
新生兒黃疸最早表現(xiàn)為面部皮膚發(fā)黃，隨著膽紅素水平升高，黃染會(huì)逐漸向軀干、四肢蔓延。家長可用手指輕壓寶寶額頭或鼻尖，松開后若皮膚呈現(xiàn)明顯黃色，提示可能存在黃疸。需注意自然光線下觀察更準(zhǔn)確，避免燈光干擾判斷。
2、監(jiān)測膽紅素值
經(jīng)皮膽紅素測定儀可無創(chuàng)篩查黃疸程度，數(shù)值超過12mg/dl需警惕。血清總膽紅素是金標(biāo)準(zhǔn)，出生24小時(shí)內(nèi)超過5mg/dl、48小時(shí)超過10mg/dl或72小時(shí)后超過12.9mg/dl均屬異常。早產(chǎn)兒或低體重兒閾值更低，需結(jié)合胎齡體重綜合評(píng)估。
3、區(qū)分生理性黃疸
生理性黃疸多在出生后48-72小時(shí)出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，足月兒2周內(nèi)消退。寶寶一般狀態(tài)良好，吃奶正常，膽紅素每日上升幅度小于5mg/dl。可能與新生兒肝臟代謝功能不成熟、紅細(xì)胞壽命較短有關(guān)，通常無須特殊治療。
4、識(shí)別病理性黃疸
出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的黃疸、每日膽紅素上升超過5mg/dl、足月兒持續(xù)超過2周未退均屬病理性?？赡苡葾BO溶血病、G6PD缺乏癥、膽道閉鎖等疾病引起，常伴隨嗜睡、拒奶、發(fā)熱等癥狀。需立即就醫(yī)進(jìn)行藍(lán)光照射、輸白蛋白或換血治療。
5、高危因素篩查
母親O型血或Rh陰性血型、家族遺傳病史、分娩時(shí)頭皮血腫等情況會(huì)增加黃疸風(fēng)險(xiǎn)。母乳性黃疸可能持續(xù)3-12周，若寶寶體重增長正常可繼續(xù)哺乳。感染、甲狀腺功能低下等疾病導(dǎo)致的黃疸需針對病因治療。
家長應(yīng)每日記錄寶寶黃疸變化，保證充足母乳喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄。避免使用茵梔黃等中成藥，日光浴時(shí)注意保護(hù)眼睛和生殖器。若發(fā)現(xiàn)黃疸蔓延至手足心、寶寶反應(yīng)變差或大便顏色變淺，須立即就診新生兒科。出院后按醫(yī)囑復(fù)查膽紅素，早產(chǎn)兒或溶血患兒需加強(qiáng)隨訪。