新生兒黃疸是否消退可通過(guò)觀察皮膚黃染范圍、檢測(cè)膽紅素值、評(píng)估喂養(yǎng)及精神狀態(tài)綜合判斷。主要觀察指標(biāo)有皮膚黃染部位變化、大便顏色、尿液顏色、喂養(yǎng)量、睡眠狀態(tài)等。
皮膚黃染通常從面部開始逐漸向軀干四肢蔓延，消退時(shí)順序相反。若黃疸僅局限在面部或軀干上部，膽紅素值多在安全范圍內(nèi)。若黃染蔓延至手足心，需警惕膽紅素值超過(guò)臨界值。足月兒出生后5-7天黃疸應(yīng)明顯減退，早產(chǎn)兒可能持續(xù)2-3周。母乳喂養(yǎng)兒黃疸消退較慢，但不應(yīng)超過(guò)1個(gè)月。
大便呈陶土色或尿液深黃可能提示膽汁淤積。正常新生兒每日應(yīng)有6-8次小便，3-4次黃色糊狀大便。喂養(yǎng)不足會(huì)導(dǎo)致黃疸加重，每日體重增長(zhǎng)不足20克需調(diào)整喂養(yǎng)方式。嗜睡、肌張力低下、尖聲哭鬧等神經(jīng)癥狀出現(xiàn)時(shí)，需立即就醫(yī)排除膽紅素腦病。經(jīng)皮膽紅素檢測(cè)儀數(shù)值超過(guò)小時(shí)齡風(fēng)險(xiǎn)曲線時(shí)，應(yīng)采血復(fù)查血清膽紅素。
家長(zhǎng)應(yīng)記錄每日黃疸變化情況，保持充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄，母乳喂養(yǎng)每日不少于8-12次。避免使用茵梔黃等中成藥，日光浴時(shí)注意保護(hù)眼睛和生殖器，選擇上午10點(diǎn)前或下午4點(diǎn)后的柔和陽(yáng)光，每次不超過(guò)15分鐘。若出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸、黃疸持續(xù)超過(guò)2周、膽紅素每日上升超過(guò)5mg/dl或伴隨發(fā)熱、嘔吐等癥狀，須及時(shí)兒科就診。出院后按醫(yī)囑復(fù)查膽紅素，早產(chǎn)兒或溶血高危兒需增加隨訪頻率。