新生兒黃疸是否消退可通過(guò)觀察皮膚黃染范圍變化、監(jiān)測(cè)膽紅素?cái)?shù)值、評(píng)估精神狀態(tài)及喂養(yǎng)情況綜合判斷。主要觀察指標(biāo)有皮膚顏色變化、鞏膜黃染程度、大小便顏色、膽紅素檢測(cè)值等。
1、皮膚顏色變化
黃疸消退時(shí)面部黃染最先減輕，隨后胸腹部、四肢皮膚逐漸恢復(fù)粉紅色。可用手指輕壓皮膚后觀察回血速度，退黃時(shí)受壓部位蒼白恢復(fù)時(shí)間縮短。需注意日光照射可能干擾觀察，建議在自然光線下檢查。
2、鞏膜黃染程度
眼白部分黃染消退晚于皮膚，需翻開(kāi)上下眼瞼全面觀察。完全退黃時(shí)鞏膜應(yīng)呈瓷白色，若仍有淡黃色需持續(xù)監(jiān)測(cè)。早產(chǎn)兒鞏膜血管豐富可能造成假性黃染判斷誤差。
3、大小便顏色
黃疸消退期大便由淺黃色轉(zhuǎn)為黃綠色，尿色從深茶色變?yōu)榈S色。膽紅素經(jīng)腸道排出減少會(huì)使大便顏色逐漸恢復(fù)正常，尿液透明度增加提示結(jié)合膽紅素代謝改善。
4、膽紅素檢測(cè)值
經(jīng)皮測(cè)膽紅素值持續(xù)低于12mg/dl或血清總膽紅素每天下降5-10mg/dl表明好轉(zhuǎn)。出生5天后足月兒膽紅素應(yīng)低于15mg/dl，早產(chǎn)兒需更低閾值。檢測(cè)值波動(dòng)時(shí)應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。
5、精神狀態(tài)與喂養(yǎng)
退黃期新生兒吸吮力增強(qiáng)，睡眠周期規(guī)律，哭聲響亮。若出現(xiàn)嗜睡、拒奶、肌張力減低等表現(xiàn)，需警惕膽紅素腦病可能。每日體重增長(zhǎng)15-30克為喂養(yǎng)充足的佐證。
家長(zhǎng)應(yīng)每日記錄黃疸變化情況，保持室內(nèi)光線充足便于觀察，按需增加哺乳頻率促進(jìn)膽紅素排泄。避免自行使用中藥洗浴或曬太陽(yáng)等非正規(guī)退黃方法，若出生72小時(shí)后黃疸仍加重、四肢掌心出現(xiàn)黃染或伴隨發(fā)熱、嘔吐等癥狀，須立即就醫(yī)進(jìn)行藍(lán)光治療或換血干預(yù)。母乳喂養(yǎng)兒可繼續(xù)哺乳，但需排除母乳性黃疸可能，配方奶喂養(yǎng)兒要保證每日8-12次喂養(yǎng)頻次。