基底節(jié)腦梗死通過規(guī)范治療多數(shù)可改善癥狀，但完全恢復(fù)取決于梗死范圍、治療時機(jī)及個體差異。治療方式主要有溶栓治療、抗血小板聚集、神經(jīng)保護(hù)、康復(fù)訓(xùn)練及控制基礎(chǔ)疾病。

1、溶栓治療

發(fā)病4.5小時內(nèi)靜脈注射阿替普酶注射液是核心方案，可溶解血栓恢復(fù)血流。需嚴(yán)格排除出血風(fēng)險后使用，錯過時間窗則需評估血管內(nèi)取栓。溶栓后可能出現(xiàn)牙齦出血、皮下瘀斑等不良反應(yīng)。

2、抗血小板聚集

阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片雙抗治療可預(yù)防血栓擴(kuò)展，適用于非心源性梗死。長期單用阿司匹林時需注意胃腸黏膜保護(hù)，氯吡格雷需監(jiān)測白細(xì)胞減少風(fēng)險。

3、神經(jīng)保護(hù)

依達(dá)拉奉注射液能清除自由基減輕腦水腫，丁苯酞軟膠囊可改善側(cè)支循環(huán)。需配合血壓管理避免灌注不足，用藥期間觀察肝腎功能變化。

4、康復(fù)訓(xùn)練

病情穩(wěn)定48小時后開始床邊被動關(guān)節(jié)活動，2周后轉(zhuǎn)入康復(fù)科進(jìn)行平衡訓(xùn)練、步態(tài)矯正及吞咽功能鍛煉。高壓氧治療對認(rèn)知功能恢復(fù)有幫助。

5、基礎(chǔ)病控制

長期服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊，二甲雙胍緩釋片調(diào)控血糖。需將血壓維持在140/90mmHg以下，房顫患者需華法林鈉片抗凝。

患者出院后需持續(xù)進(jìn)行言語訓(xùn)練和肢體功能鍛煉，采用低鹽低脂糖尿病飲食，每日監(jiān)測血壓血糖。家屬應(yīng)協(xié)助預(yù)防跌倒和嗆咳，定期復(fù)查頭顱CT評估恢復(fù)情況。出現(xiàn)頭痛嘔吐或肢體無力加重需立即返院。保持樂觀心態(tài)有助于神經(jīng)功能重塑，戒煙限酒可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。