兒童關(guān)節(jié)炎可能影響關(guān)節(jié)發(fā)育、導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能障礙，并可能引發(fā)全身性并發(fā)癥。兒童關(guān)節(jié)炎的危害主要有生長(zhǎng)發(fā)育受限、關(guān)節(jié)畸形、活動(dòng)能力下降、全身癥狀及心理影響。

1、生長(zhǎng)發(fā)育受限

兒童處于骨骼快速生長(zhǎng)期，關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的慢性炎癥可能干擾生長(zhǎng)板功能。炎癥因子會(huì)抑制軟骨細(xì)胞增殖，導(dǎo)致受累肢體長(zhǎng)度差異。例如幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎患兒可能出現(xiàn)下頜發(fā)育不良或手指短小。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)骨齡和身高曲線，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用重組人生長(zhǎng)激素注射液等藥物干預(yù)。

2、關(guān)節(jié)畸形

持續(xù)性滑膜炎可破壞關(guān)節(jié)軟骨和相鄰骨質(zhì)，常見于膝關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)。未控制的炎癥會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成，最終出現(xiàn)天鵝頸畸形或紐扣花樣畸形。早期使用甲氨蝶呤片聯(lián)合生物制劑如注射用依那西普可延緩結(jié)構(gòu)損傷。家長(zhǎng)需協(xié)助患兒每日進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。

3、活動(dòng)能力下降

關(guān)節(jié)腫脹疼痛會(huì)使兒童回避跑跳等動(dòng)作，長(zhǎng)期制動(dòng)引發(fā)肌肉萎縮和韌帶攣縮。髖關(guān)節(jié)受累可能導(dǎo)致跛行，手指關(guān)節(jié)病變影響握筆寫字能力。物理治療師指導(dǎo)下的水中運(yùn)動(dòng)療法和低頻脈沖磁療儀使用能改善功能。家長(zhǎng)應(yīng)鼓勵(lì)患兒在疼痛耐受范圍內(nèi)保持適度活動(dòng)。

4、全身癥狀

全身型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎可伴發(fā)高熱、皮疹和肝脾腫大。炎癥反應(yīng)還可能累及心包膜或胸膜，出現(xiàn)心包積液或胸腔積液。需使用注射用英夫利西單抗控制全身炎癥，同時(shí)監(jiān)測(cè)心肌酶譜和肺部CT。家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察患兒有無(wú)呼吸困難或心悸表現(xiàn)。

5、心理影響

長(zhǎng)期治療帶來(lái)的服藥負(fù)擔(dān)、活動(dòng)限制可能引發(fā)焦慮抑郁。學(xué)齡兒童因缺課和運(yùn)動(dòng)能力差異易產(chǎn)生社交障礙。心理科醫(yī)生可采用認(rèn)知行為療法，配合鹽酸舍曲林片等藥物改善情緒。家長(zhǎng)需建立正向激勵(lì)機(jī)制，幫助患兒參與適應(yīng)性體育活動(dòng)如游泳。

兒童關(guān)節(jié)炎患者需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入，每日飲用300-500毫升牛奶，適量食用深海魚和深色蔬菜。避免劇烈跑跳但應(yīng)堅(jiān)持游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查關(guān)節(jié)超聲和炎癥指標(biāo)，治療期間注意預(yù)防接種時(shí)機(jī)調(diào)整。家長(zhǎng)需與風(fēng)濕免疫科醫(yī)生保持長(zhǎng)期隨訪，及時(shí)調(diào)整治療方案。