大便拉血可能與痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑治療。
1、痔瘡
痔瘡是肛周靜脈曲張形成的團塊，排便時摩擦可能導致出血，血液通常呈鮮紅色且附著于糞便表面。患者可能伴隨肛門瘙癢或疼痛?？勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓、化痔栓等藥物緩解癥狀，嚴重者需考慮膠圈套扎術(shù)或痔切除術(shù)。
2、肛裂
肛裂因糞便干硬撕裂肛管皮膚引起，出血量少但疼痛劇烈，血液鮮紅且常見于衛(wèi)生紙擦拭時?；颊吲疟銜r可能出現(xiàn)刀割樣痛感。建議增加膳食纖維攝入軟化糞便，必要時使用硝酸甘油軟膏促進裂口愈合，反復發(fā)作需行肛裂切除術(shù)。
3、腸息肉
腸道息肉表面血管破裂可導致間歇性便血，血液多與糞便混合，可能呈暗紅色。部分患者伴有腹痛或排便習慣改變。確診需通過腸鏡檢查，較小息肉可在內(nèi)鏡下切除，較大息肉或病理提示癌變需追加手術(shù)治療。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
結(jié)腸黏膜慢性炎癥會導致黏液膿血便，常伴腹瀉、里急后重感。急性發(fā)作期可能出現(xiàn)發(fā)熱。治療需遵醫(yī)囑服用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等抗炎藥物，重癥需使用注射用英夫利西單抗等生物制劑。
5、結(jié)直腸癌
腫瘤侵蝕腸道血管可引起便血，血液多呈暗紅色或柏油樣，可能伴隨體重下降、腸梗阻等癥狀。早期發(fā)現(xiàn)可通過腹腔鏡手術(shù)切除病灶，中晚期需結(jié)合放化療。50歲以上人群建議定期進行糞便隱血篩查。
日常應(yīng)注意保持肛門清潔，排便后使用溫水清洗。飲食需增加燕麥、西藍花等富含膳食纖維的食物攝入，避免辛辣刺激。養(yǎng)成定時排便習慣，避免久蹲用力。若出血持續(xù)超過3天或伴隨頭暈、腹痛等癥狀，須立即就醫(yī)進行腸鏡或肛門指檢等檢查。長期便血患者建議每1-2年復查腸鏡，排除惡性病變可能。