懷孕肺栓塞需根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取抗凝治療、溶栓治療或手術(shù)治療，主要方法有低分子肝素抗凝、下腔靜脈濾器植入、經(jīng)導(dǎo)管溶栓等。孕婦需在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下進(jìn)行干預(yù)，避免藥物對(duì)胎兒的影響。
低分子肝素抗凝是妊娠期肺栓塞的首選治療方案，藥物不通過胎盤屏障，對(duì)胎兒影響較小，需根據(jù)體重調(diào)整劑量并定期監(jiān)測(cè)凝血功能。下腔靜脈濾器植入適用于抗凝禁忌或抗凝失敗的高?；颊?，可預(yù)防血栓脫落導(dǎo)致再栓塞，但需評(píng)估濾器對(duì)妊娠子宮的機(jī)械壓迫風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)導(dǎo)管溶栓用于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的危重病例，通過導(dǎo)管局部給藥減少全身出血風(fēng)險(xiǎn)，需在具備多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的醫(yī)院實(shí)施。對(duì)于輕度肺栓塞且無禁忌癥的孕婦，可考慮使用華法林替代治療，但需在妊娠中晚期使用并密切監(jiān)測(cè)國際標(biāo)準(zhǔn)化比值。妊娠合并肺栓塞患者需絕對(duì)臥床休息，避免劇烈活動(dòng)誘發(fā)血栓脫落，同時(shí)補(bǔ)充足夠水分降低血液黏稠度。
妊娠期肺栓塞患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，多攝入富含維生素K的綠葉蔬菜維持凝血功能穩(wěn)定，避免長時(shí)間保持同一姿勢(shì)，睡眠時(shí)建議左側(cè)臥位改善血液循環(huán)，定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和產(chǎn)科檢查，產(chǎn)后需繼續(xù)抗凝治療6-12周，哺乳期可改用華法林，所有治療均需在呼吸科與產(chǎn)科醫(yī)生共同指導(dǎo)下進(jìn)行，出現(xiàn)呼吸困難加重或陰道出血等情況需立即就醫(yī)。