咳嗽時(shí)咳出的痰主要來(lái)源于呼吸道黏膜分泌的黏液與炎癥反應(yīng)產(chǎn)物的混合物，可能由支氣管炎、肺炎、慢性阻塞性肺疾病等引起。

1、黏液分泌

健康狀態(tài)下，呼吸道黏膜每日分泌少量透明黏液，用于濕潤(rùn)氣道并吸附灰塵、微生物等異物。黏液由杯狀細(xì)胞和黏膜下腺體產(chǎn)生，通過(guò)纖毛擺動(dòng)向咽喉部輸送，通常被吞咽而不被察覺(jué)。

2、炎癥反應(yīng)

當(dāng)呼吸道發(fā)生感染或過(guò)敏時(shí)，炎癥刺激導(dǎo)致杯狀細(xì)胞增生，黏液分泌量顯著增加。同時(shí)血管通透性增高使血漿蛋白滲出，與黏液混合形成黏稠痰液。此時(shí)痰液可能呈現(xiàn)黃色、綠色或血絲等異常性狀。

3、感染性痰液

細(xì)菌或病毒感染可引發(fā)化膿性炎癥，中性粒細(xì)胞吞噬病原體后死亡形成膿細(xì)胞，與壞死組織共同構(gòu)成膿性痰。例如肺炎鏈球菌感染可能導(dǎo)致鐵銹色痰，銅綠假單胞菌感染可產(chǎn)生綠色痰。

4、慢性疾病

慢性支氣管炎患者因長(zhǎng)期炎癥刺激，支氣管腺體肥大導(dǎo)致痰量持續(xù)增多。慢性阻塞性肺疾病患者因纖毛功能受損，痰液更易滯留氣道形成黏稠栓子，常表現(xiàn)為晨起咳大量灰色黏痰。

5、特殊來(lái)源

肺水腫時(shí)肺泡內(nèi)漏出血漿成分可形成粉紅色泡沫痰。支氣管擴(kuò)張癥患者因支氣管結(jié)構(gòu)破壞，痰液積聚在擴(kuò)張的管腔中，靜置后可能出現(xiàn)分層現(xiàn)象。肺結(jié)核患者的痰液中可能含有干酪樣壞死物質(zhì)。

日常應(yīng)注意保持室內(nèi)濕度在40%-60%，每日飲水1500-2000毫升以稀釋痰液，避免吸煙及接觸刺激性氣體。若痰量突然增多、顏色改變或伴隨發(fā)熱、胸痛等癥狀，建議及時(shí)進(jìn)行痰培養(yǎng)、胸部CT等檢查。慢性呼吸道疾病患者可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物，但須避免強(qiáng)行鎮(zhèn)咳導(dǎo)致痰液滯留。