胎兒比實(shí)際孕周小兩周可能與孕周計(jì)算誤差、母體營養(yǎng)不足、胎盤功能異常、妊娠并發(fā)癥或胎兒發(fā)育異常等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)，通過超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)等明確原因，并遵醫(yī)囑干預(yù)。

1、孕周計(jì)算誤差

末次月經(jīng)記憶偏差或排卵期推遲可能導(dǎo)致孕周計(jì)算不準(zhǔn)確。若月經(jīng)周期不規(guī)律或早期未進(jìn)行超聲確認(rèn)孕周，實(shí)際受孕時(shí)間可能晚于估算值。此時(shí)胎兒偏小屬于生理性差異，無須特殊處理，但需通過超聲核對孕周。

2、母體營養(yǎng)不足

妊娠期蛋白質(zhì)、鐵、鈣等關(guān)鍵營養(yǎng)素?cái)z入不足會影響胎兒生長發(fā)育。孕婦長期食欲不振、偏食或患有妊娠劇吐時(shí)，可能出現(xiàn)胎兒生長受限。需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加優(yōu)質(zhì)蛋白和全谷物攝入，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充營養(yǎng)素。

3、胎盤功能異常

胎盤早剝、胎盤鈣化或臍帶異?？赡軐?dǎo)致胎盤血流灌注不足，影響胎兒營養(yǎng)和氧氣供應(yīng)。常伴隨胎動(dòng)減少、羊水過少等癥狀。需通過超聲多普勒評估臍動(dòng)脈血流，嚴(yán)重時(shí)需住院監(jiān)測或提前終止妊娠。

4、妊娠并發(fā)癥

妊娠期高血壓、糖尿病控制不佳或慢性腎病等疾病可導(dǎo)致子宮胎盤血管病變。這類情況需嚴(yán)格控制血壓血糖，使用阿司匹林腸溶片改善胎盤循環(huán)，或注射低分子肝素鈣預(yù)防血栓，同時(shí)加強(qiáng)胎兒生長監(jiān)測。

5、胎兒發(fā)育異常

染色體異常如唐氏綜合征、宮內(nèi)感染如巨細(xì)胞病毒感染或先天性心臟病可能導(dǎo)致胎兒生長遲緩。需通過無創(chuàng)DNA檢測、TORCH篩查或羊水穿刺明確診斷，必要時(shí)需多學(xué)科會診評估預(yù)后。

孕婦應(yīng)每日記錄胎動(dòng)變化，每周測量宮高腹圍。飲食上保證每日攝入瘦肉100克、雞蛋1個(gè)及500克蔬菜，避免生冷食物。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免長時(shí)間臥床。若復(fù)查超聲仍提示胎兒偏小或出現(xiàn)胎動(dòng)異常，須立即就診。妊娠28周后建議每兩周進(jìn)行一次胎兒生長評估，必要時(shí)住院進(jìn)行營養(yǎng)支持和宮內(nèi)治療。