腰部酸痛可能是由腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、骨質(zhì)疏松癥、強(qiáng)直性脊柱炎等原因引起的。

一、腰肌勞損

腰肌勞損是腰部酸痛的常見原因，主要與長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)、腰部肌肉過度使用或急性扭傷后未完全恢復(fù)有關(guān)?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為腰部?jī)蓚?cè)或正中區(qū)域出現(xiàn)彌漫性酸痛，在勞累或久坐、久站后加重，休息后能得到緩解。改善措施包括調(diào)整姿勢(shì)、避免長(zhǎng)時(shí)間彎腰、進(jìn)行適度的腰部核心肌群鍛煉如小燕飛，以及局部熱敷。若疼痛明顯，可遵醫(yī)囑使用外用藥膏如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或口服非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊。

二、腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥也可能導(dǎo)致腰部酸痛，這與腰椎間盤的退行性改變、長(zhǎng)期腰部負(fù)荷過重或急性外傷有關(guān)。突出的椎間盤可能壓迫神經(jīng)根，除了腰部酸痛，還常伴有下肢放射性疼痛、麻木或無力。治療上，急性期需臥床休息，可遵醫(yī)囑使用緩解神經(jīng)水腫的藥物如甘露醇注射液，以及口服非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊。物理治療和康復(fù)鍛煉也有幫助，嚴(yán)重時(shí)可能需要考慮微創(chuàng)介入治療。

三、腰椎管狹窄癥

腰椎管狹窄癥多見于中老年人，由于腰椎管因骨質(zhì)增生、韌帶肥厚等原因變得狹窄，壓迫其中的神經(jīng)組織。其引起的腰部酸痛常伴有典型的間歇性跛行，即行走一段距離后出現(xiàn)下肢酸脹、疼痛和乏力，需要蹲下或坐下休息才能緩解。治療以保守治療為主，包括休息、物理治療和藥物治療，如使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。當(dāng)保守治療效果不佳且癥狀嚴(yán)重影響生活時(shí)，可能需要手術(shù)治療。

四、骨質(zhì)疏松癥

骨質(zhì)疏松癥因骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨骼脆性增加，也可能引起腰部酸痛，尤其是老年人群。疼痛在活動(dòng)或負(fù)重時(shí)可能加劇，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生椎體壓縮性骨折，導(dǎo)致劇烈疼痛和身高變矮。治療基礎(chǔ)是補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3片和維生素D，同時(shí)遵醫(yī)囑使用抗骨質(zhì)疏松藥物如阿侖膦酸鈉片。日常需注意防跌倒，進(jìn)行適度的負(fù)重運(yùn)動(dòng)。

五、強(qiáng)直性脊柱炎

強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性自身免疫病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)和脊柱。其引起的腰部酸痛具有炎性特點(diǎn)，即夜間和晨起時(shí)疼痛明顯，伴有晨僵，活動(dòng)后反而減輕。隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)脊柱活動(dòng)受限甚至畸形。治療目標(biāo)是控制炎癥、緩解癥狀，常需遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如依托考昔片，或生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液。堅(jiān)持規(guī)范的康復(fù)鍛煉對(duì)于維持關(guān)節(jié)功能至關(guān)重要。

出現(xiàn)腰部酸痛時(shí)，應(yīng)注意休息，避免提重物和劇烈扭轉(zhuǎn)腰部，選擇硬度適中的床墊?？梢赃M(jìn)行溫和的拉伸，如貓式伸展，以放松腰部肌肉。如果疼痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重，或伴有下肢麻木、無力、大小便功能障礙等癥狀，必須及時(shí)前往骨科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診，通過醫(yī)生體格檢查和必要的影像學(xué)檢查明確診斷，避免延誤治療。日常生活中，保持正確坐姿和站姿，加強(qiáng)腰背肌和核心肌群的力量訓(xùn)練，控制體重，都有助于預(yù)防和緩解腰部酸痛。