感冒后咳嗽多由病毒刺激呼吸道黏膜、分泌物增多或氣道高反應(yīng)性引起，可能持續(xù)1-3周。主要有上呼吸道感染未完全恢復(fù)、鼻后滴漏綜合征、氣道炎癥反應(yīng)、繼發(fā)細(xì)菌感染、咳嗽變異性哮喘等原因。
1、上呼吸道感染未完全恢復(fù)
感冒病毒侵襲鼻咽部黏膜后，局部充血水腫和炎癥介質(zhì)釋放會持續(xù)刺激咳嗽感受器。此時(shí)咳嗽多為干咳或少量白痰，可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草口服溶液、氫溴酸右美沙芬糖漿等鎮(zhèn)咳藥物，配合生理鹽水霧化緩解氣道刺激。
2、鼻后滴漏綜合征
感冒引發(fā)的鼻竇炎或過敏性鼻炎會導(dǎo)致鼻腔分泌物倒流至咽喉部，通過迷走神經(jīng)反射引發(fā)咳嗽。特征為晨起或體位變化時(shí)陣發(fā)性咳嗽，可觀察到黏稠分泌物。建議使用鹽酸賽洛唑啉鼻噴霧劑減輕鼻塞，配合氯雷他定片控制過敏反應(yīng)。
3、氣道炎癥反應(yīng)
病毒感染后支氣管黏膜上皮損傷會誘發(fā)氣道神經(jīng)敏感性增高，表現(xiàn)為遇冷空氣或異味刺激后干咳。這種情況可遵醫(yī)囑使用孟魯司特鈉咀嚼片降低氣道高反應(yīng)性，聯(lián)合布地奈德氣霧劑局部抗炎治療。
4、繼發(fā)細(xì)菌感染
當(dāng)出現(xiàn)黃膿痰、發(fā)熱等癥狀時(shí)，提示可能繼發(fā)細(xì)菌性支氣管炎或肺炎。常見病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等，需通過痰培養(yǎng)確診后使用阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸左氧氟沙星膠囊等抗生素治療。
5、咳嗽變異性哮喘
部分患者感冒后咳嗽超過8周需考慮該病，表現(xiàn)為夜間刺激性干咳且肺功能檢查存在氣道高反應(yīng)性。確診后需長期使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑控制炎癥，急性發(fā)作時(shí)可配合硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑擴(kuò)張支氣管。
感冒后咳嗽期間應(yīng)保持室內(nèi)濕度50%-60%，每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。避免辛辣刺激性食物，選擇百合銀耳羹、蜂蜜蘿卜汁等潤肺食療。若咳嗽伴隨胸痛、咯血或持續(xù)超過3周，需及時(shí)進(jìn)行胸部CT和肺功能檢查。兒童出現(xiàn)犬吠樣咳嗽或呼吸急促時(shí)，家長應(yīng)立即帶其就診排除喉炎或肺炎可能。