順產(chǎn)疼痛主要與子宮收縮、產(chǎn)道擴(kuò)張及胎兒娩出過(guò)程有關(guān)，疼痛程度因人而異，通常被描述為劇烈但可耐受的階段性疼痛。分娩疼痛主要由子宮規(guī)律收縮、宮頸擴(kuò)張、盆底肌肉拉伸、會(huì)陰部壓迫、心理緊張因素等共同作用導(dǎo)致。

1、子宮規(guī)律收縮

分娩啟動(dòng)后，子宮肌肉產(chǎn)生規(guī)律性收縮以推動(dòng)胎兒下降，這種收縮會(huì)導(dǎo)致子宮缺血缺氧并刺激神經(jīng)末梢，產(chǎn)生類似重度痛經(jīng)的持續(xù)性疼痛。宮縮初期疼痛集中在腰骶部，隨著產(chǎn)程進(jìn)展逐漸擴(kuò)散至整個(gè)腹部?？赏ㄟ^(guò)拉瑪澤呼吸法緩解，必要時(shí)醫(yī)生會(huì)評(píng)估使用硬膜外麻醉。

2、宮頸擴(kuò)張

宮頸從閉合狀態(tài)擴(kuò)張至10厘米的過(guò)程中，周圍神經(jīng)叢受到機(jī)械性牽拉，產(chǎn)生銳利的撕裂樣疼痛。初產(chǎn)婦宮頸擴(kuò)張速度較慢，疼痛持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。熱敷腰背部或改變體位如跪姿分娩可減輕不適，醫(yī)療干預(yù)包括宮頸旁神經(jīng)阻滯。

3、盆底肌肉拉伸

胎兒通過(guò)產(chǎn)道時(shí)對(duì)盆底肌肉群造成強(qiáng)力牽拉，肌肉纖維過(guò)度伸展會(huì)引發(fā)燒灼樣疼痛，尤其胎頭著冠階段最為顯著。會(huì)陰按摩和溫水浴能增強(qiáng)肌肉延展性，嚴(yán)重撕裂需進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切縫合。

4、會(huì)陰部壓迫

胎兒頭部對(duì)會(huì)陰組織的持續(xù)壓迫導(dǎo)致局部組織水腫，神經(jīng)受壓產(chǎn)生尖銳刺痛感。采用半臥位分娩可減少會(huì)陰受力，產(chǎn)后可使用冰敷墊緩解腫脹，出現(xiàn)Ⅲ度裂傷需手術(shù)修復(fù)。

5、心理緊張因素

恐懼焦慮會(huì)降低疼痛閾值，使產(chǎn)婦對(duì)疼痛更敏感。產(chǎn)前教育能幫助建立正確認(rèn)知，導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩可減輕心理壓力，必要時(shí)需心理醫(yī)生介入疏導(dǎo)。

建議孕婦在孕期堅(jiān)持凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌彈性，學(xué)習(xí)拉瑪澤呼吸法掌握疼痛調(diào)節(jié)技巧，選擇有鎮(zhèn)痛分娩資質(zhì)的醫(yī)院待產(chǎn)。產(chǎn)后注意會(huì)陰清潔消毒，使用環(huán)形坐墊減輕壓迫痛，6周內(nèi)避免提重物。哺乳時(shí)釋放的催產(chǎn)素有助于子宮復(fù)舊并緩解產(chǎn)后宮縮痛，若持續(xù)疼痛需排除胎盤(pán)殘留或感染可能。