佝僂病可通過(guò)補(bǔ)充維生素D、增加鈣攝入、適度陽(yáng)光照射、藥物治療及矯形支具等方式治療。佝僂病通常由維生素D缺乏、鈣磷代謝異常、遺傳因素、慢性腎臟疾病或肝膽疾病等原因引起。
1、補(bǔ)充維生素D
維生素D缺乏是佝僂病的核心病因，可通過(guò)口服維生素D滴劑或膠囊補(bǔ)充。嬰幼兒推薦每日攝入400-800國(guó)際單位，母乳喂養(yǎng)兒需額外補(bǔ)充。維生素D能促進(jìn)腸道鈣磷吸收，改善骨骼礦化。需定期監(jiān)測(cè)血鈣、磷及堿性磷酸酶水平，避免過(guò)量補(bǔ)充導(dǎo)致高鈣血癥。
2、增加鈣攝入
每日保證足夠鈣攝入，嬰幼兒可通過(guò)母乳或配方奶獲取，兒童及成人可食用乳制品、豆制品、深綠色蔬菜等。嚴(yán)重缺鈣者可短期使用碳酸鈣顆粒或葡萄糖酸鈣口服溶液。鈣劑應(yīng)與維生素D同服以提高吸收率，但需避免與富含草酸的食物同食影響吸收。
3、適度陽(yáng)光照射
皮膚在紫外線B照射下可合成維生素D，建議每日裸露面部和手臂曬太陽(yáng)10-30分鐘。需避開(kāi)正午強(qiáng)光時(shí)段，玻璃會(huì)阻擋紫外線故需戶外直接照射。膚色較深者或高緯度地區(qū)居民需延長(zhǎng)照射時(shí)間，冬季可考慮紫外線燈輔助治療。
4、藥物治療
對(duì)于難治性佝僂病，可遵醫(yī)囑使用骨化三醇膠丸或阿法骨化醇軟膠囊等活性維生素D制劑。合并低磷血癥時(shí)需補(bǔ)充磷酸鹽合劑，腎性佝僂病需配合治療原發(fā)病。用藥期間需密切監(jiān)測(cè)血鈣、尿鈣及腎功能，防止維生素D中毒。
5、矯形支具
嚴(yán)重骨骼畸形患兒可使用定制支具矯正，如脊柱矯形器、下肢矯形鞋等。需配合康復(fù)訓(xùn)練改善肌肉力量，避免長(zhǎng)期制動(dòng)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。3歲以上嚴(yán)重膝內(nèi)翻或脊柱側(cè)彎者，若保守治療無(wú)效可考慮截骨矯形手術(shù)，術(shù)后仍需持續(xù)營(yíng)養(yǎng)治療。
佝僂病患者日常需保持均衡飲食，多食用富含維生素D的魚(yú)類、蛋黃和強(qiáng)化食品，避免過(guò)量攝入高纖維食物影響鈣吸收。適度進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)如步行、爬樓梯等刺激骨骼生長(zhǎng)，嬰幼兒應(yīng)多練習(xí)俯臥抬頭等動(dòng)作。定期復(fù)查骨密度和生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，避免過(guò)早承重行走加重下肢畸形。母乳喂養(yǎng)母親需同時(shí)補(bǔ)充維生素D，早產(chǎn)兒及低體重兒應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)多汗、夜驚等早期癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，防止不可逆骨骼變形。