例假總是推遲可能與內分泌失調、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、過度節(jié)食減肥、精神壓力過大等因素有關。月經周期受下丘腦-垂體-卵巢軸調控，任何環(huán)節(jié)異常均可導致月經推遲。
1、內分泌失調
長期熬夜、作息紊亂會干擾褪黑素分泌，進而影響促性腺激素釋放激素的脈沖頻率，導致卵泡發(fā)育延遲。典型表現為月經周期延長至35-60天，經量逐漸減少。建議調整作息至23點前入睡，連續(xù)3個月經周期監(jiān)測基礎體溫。
2、多囊卵巢綜合征
該病與胰島素抵抗密切相關，超聲可見卵巢多囊樣改變，伴隨痤瘡、多毛等高雄激素表現。實驗室檢查顯示黃體生成素與卵泡刺激素比值超過2.5?？勺襻t(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調節(jié)周期，配合二甲雙胍改善代謝。
3、甲狀腺功能異常
甲狀腺功能減退時，促甲狀腺激素升高會抑制促性腺激素分泌。患者常伴怕冷、便秘、體重增加，血清游離T4低于正常值。需服用左甲狀腺素鈉片替代治療，定期復查甲狀腺功能五項。
4、過度節(jié)食減肥
當體脂率低于17%時， leptin水平下降會使促性腺激素釋放激素分泌受抑制。常見于BMI小于18.5的青少年女性，可能出現停經超過3個月。需逐步增加每日熱量攝入至1800大卡以上，補充優(yōu)質蛋白如雞蛋、魚肉。
5、精神壓力過大
慢性應激狀態(tài)促使腎上腺分泌過量皮質醇，通過抑制下丘腦功能延遲排卵。臨床特征為突發(fā)性月經推遲，可能伴隨焦慮、失眠癥狀。建議進行正念冥想訓練，必要時短期使用阿普唑侖片緩解焦慮。
建議記錄至少3個月經周期起止日期，就診時攜帶基礎體溫圖表。日常避免過度節(jié)食，保證每日攝入50克紅肉或動物肝臟補充鐵元素。每周進行3次30分鐘有氧運動如快走、游泳，但運動強度不宜超過最大心率的70%。若推遲超過2個周期或伴隨頭痛、溢乳等癥狀，需及時婦科就診排查垂體微腺瘤等器質性疾病。