孕婦有腎積水可通過調(diào)整體位、多飲水、藥物治療、留置輸尿管支架、經(jīng)皮腎造瘺等方式治療。腎積水可能與妊娠子宮壓迫、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、泌尿系統(tǒng)感染、輸尿管狹窄、先天性泌尿系統(tǒng)畸形等因素有關(guān)。

1、調(diào)整體位

孕婦可采取側(cè)臥位減輕子宮對(duì)輸尿管的壓迫，左側(cè)臥位更有利于改善右腎積水。每日保持側(cè)臥休息時(shí)間超過6小時(shí)，避免長時(shí)間仰臥加重壓迫癥狀。睡眠時(shí)可用孕婦枕輔助支撐腰腹部，緩解輸尿管張力。

2、多飲水

每日飲水量保持在2000毫升以上，分次少量飲用。適當(dāng)增加檸檬水、玉米須茶等利尿飲品，促進(jìn)尿液生成和排出。但需避免夜間大量飲水加重腎臟負(fù)擔(dān)，睡前2小時(shí)控制飲水量。

3、藥物治療

合并感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀片、磷霉素氨丁三醇散等妊娠B類抗生素。疼痛明顯者可短期應(yīng)用對(duì)乙酰氨基酚片，禁用非甾體抗炎藥。用藥期間需監(jiān)測腎功能和胎兒情況。

4、留置輸尿管支架

對(duì)于中重度腎積水伴腎功能損害者，可在局麻下通過膀胱鏡放置雙J管。支架留置時(shí)間通常覆蓋整個(gè)妊娠期，需每月復(fù)查超聲評(píng)估支架位置及腎功能。術(shù)后可能出現(xiàn)尿頻、血尿等不適，多數(shù)可自行緩解。

5、經(jīng)皮腎造瘺

適用于輸尿管支架置入失敗或合并嚴(yán)重感染的危急情況。在超聲引導(dǎo)下穿刺腎盂引流尿液，操作時(shí)采取俯臥位并做好胎兒防護(hù)。術(shù)后需定期更換引流袋，預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)感染。分娩后根據(jù)病情決定拔管或進(jìn)一步治療。

孕婦出現(xiàn)腎積水應(yīng)每周監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能，定期進(jìn)行產(chǎn)科超聲和泌尿系統(tǒng)超聲檢查。飲食注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白，每日鈉攝入量控制在3克以內(nèi)。避免憋尿和劇烈運(yùn)動(dòng)，如出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加劇或尿量明顯減少需立即就醫(yī)。多數(shù)妊娠期腎積水在分娩后可自行緩解，產(chǎn)后6周需復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲評(píng)估恢復(fù)情況。