孕婦重度腎積水需立即就醫(yī)，治療方式主要有留置輸尿管支架、經(jīng)皮腎造瘺、藥物控制感染、調(diào)整體位引流及低鹽飲食管理。

1、留置輸尿管支架

妊娠期子宮增大壓迫輸尿管是腎積水常見(jiàn)原因，輸尿管支架能解除梗阻。操作需在超聲引導(dǎo)下完成，避免輻射影響胎兒。支架留置期間可能出現(xiàn)尿頻、血尿，需定期復(fù)查腎功能及超聲監(jiān)測(cè)積水程度。若發(fā)生支架移位或堵塞，需及時(shí)調(diào)整或更換。

2、經(jīng)皮腎造瘺

適用于支架置入失敗或合并嚴(yán)重感染的情況。通過(guò)皮膚穿刺直接將尿液引流至體外，可快速降低腎盂壓力。術(shù)后需每日更換引流袋，保持穿刺點(diǎn)清潔干燥。該方法可能引發(fā)宮縮，需同步進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。引流液出現(xiàn)渾濁或血性時(shí)應(yīng)立即送檢。

3、藥物控制感染

合并泌尿系感染時(shí)需使用頭孢曲松鈉注射液、阿莫西林克拉維酸鉀片等B類(lèi)抗生素。發(fā)熱伴腰腹痛可能提示腎盂腎炎，需監(jiān)測(cè)血常規(guī)及降鈣素原。禁用喹諾酮類(lèi)及磺胺類(lèi)藥物。用藥期間需增加每日飲水量，保持尿量在2000毫升以上。

4、調(diào)整體位引流

采用膝胸臥位每日3次，每次15分鐘，利用重力促進(jìn)尿液排出。睡眠時(shí)建議左側(cè)臥位減輕子宮右旋對(duì)輸尿管的壓迫。日常避免久坐久站，可間斷做骨盆搖擺運(yùn)動(dòng)。體位調(diào)整對(duì)右側(cè)腎積水效果更顯著，需配合超聲評(píng)估積水改善情況。

5、低鹽飲食管理

每日鈉攝入量控制在3克以?xún)?nèi)，避免腌制食品及加工肉類(lèi)。適量增加冬瓜、黃瓜等利尿蔬菜攝入，限制高鉀食物以防腎功能受損。每周監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)，24小時(shí)體重增加超過(guò)500克需警惕水腫加重。合并高血壓時(shí)需同步記錄每日尿蛋白定量。

孕婦出現(xiàn)嚴(yán)重腰痛、無(wú)尿或高熱需急診處理。日常應(yīng)記錄排尿日記，包括每次尿量及顏色變化。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)及產(chǎn)科超聲，評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況。所有治療需由泌尿外科與產(chǎn)科醫(yī)師聯(lián)合制定，禁止自行服用利尿劑或止痛藥物。保持會(huì)陰清潔，預(yù)防逆行感染。