耳鳴耳悶聽力下降可能由外耳道耵聹栓塞、中耳炎、突發(fā)性耳聾、梅尼埃病、聽神經(jīng)瘤等原因引起，需結(jié)合具體癥狀和檢查結(jié)果綜合判斷。
1、外耳道耵聹栓塞
外耳道耵聹栓塞是耳垢堵塞外耳道導(dǎo)致的常見問題。當(dāng)耵聹完全阻塞耳道時，會出現(xiàn)耳悶脹感、聽力減退，部分患者伴隨耳鳴。這種情況與耵聹分泌過多或清理不當(dāng)有關(guān)。治療上可采用碳酸氫鈉滴耳液軟化耵聹后由醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)沖洗，避免自行掏耳造成損傷。
2、中耳炎
急性中耳炎多繼發(fā)于上呼吸道感染，表現(xiàn)為耳痛、耳悶、傳導(dǎo)性聽力下降，化膿性中耳炎可出現(xiàn)耳鳴。發(fā)病與咽鼓管功能障礙、細(xì)菌感染相關(guān)。治療需使用氧氟沙星滴耳液控制感染，配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)分泌物排出，嚴(yán)重者需鼓膜穿刺引流。
3、突發(fā)性耳聾
突發(fā)性耳聾常在72小時內(nèi)出現(xiàn)原因不明的感音神經(jīng)性聽力下降，多數(shù)患者伴隨耳鳴、耳悶堵感。可能與內(nèi)耳微循環(huán)障礙、病毒感染有關(guān)。治療需在黃金72小時內(nèi)使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，聯(lián)合銀杏葉提取物注射液改善微循環(huán)，必要時加用潑尼松片抗炎。
4、梅尼埃病
梅尼埃病典型癥狀包括發(fā)作性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴及耳悶脹感。病理基礎(chǔ)為內(nèi)淋巴積水，與免疫因素、內(nèi)淋巴管阻塞相關(guān)。急性期可用鹽酸倍他司汀片調(diào)節(jié)內(nèi)耳血流，長期管理需限制鈉鹽攝入，嚴(yán)重病例考慮鼓室內(nèi)注射地塞米松磷酸鈉注射液。
5、聽神經(jīng)瘤
聽神經(jīng)瘤早期表現(xiàn)為單側(cè)漸進(jìn)性聽力下降、耳鳴，后期可能出現(xiàn)耳悶感與平衡障礙。作為良性腫瘤，其生長壓迫聽神經(jīng)和前庭神經(jīng)導(dǎo)致癥狀。確診需通過MRI檢查，治療選擇包括伽瑪?shù)斗派渲委熁蚪?jīng)迷路入路腫瘤切除術(shù)。
出現(xiàn)耳鳴耳悶伴聽力下降時，應(yīng)避免用力擤鼻、潛水等增加中耳壓力的行為，減少咖啡因和酒精攝入。建議保持規(guī)律作息，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，噪聲環(huán)境需佩戴防護(hù)耳塞。若癥狀持續(xù)超過48小時或伴隨眩暈、頭痛等癥狀，須及時至耳鼻喉科進(jìn)行純音測聽、聲導(dǎo)抗、前庭功能等專項檢查，避免延誤治療時機(jī)導(dǎo)致不可逆聽力損傷。