眼底水腫可通過藥物治療、激光治療、手術(shù)治療、控制原發(fā)病、調(diào)整生活方式等方式改善。眼底水腫可能與視網(wǎng)膜靜脈阻塞、糖尿病視網(wǎng)膜病變、葡萄膜炎、高血壓視網(wǎng)膜病變、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變等因素有關(guān)。
1、藥物治療
眼底水腫的藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，常用藥物包括抗血管內(nèi)皮生長因子藥物如雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內(nèi)注射液，可抑制新生血管生成；糖皮質(zhì)激素如曲安奈德眼用混懸液、氟米龍滴眼液，用于減輕炎癥反應(yīng)；非甾體抗炎藥如溴芬酸鈉滴眼液、普拉洛芬滴眼液，可緩解水腫癥狀。藥物治療期間需定期復(fù)查眼底情況。
2、激光治療
激光光凝術(shù)適用于視網(wǎng)膜靜脈阻塞、糖尿病視網(wǎng)膜病變等引起的眼底水腫，通過封閉滲漏的血管減少液體滲出。黃斑格柵樣光凝可改善糖尿病性黃斑水腫，局部激光治療對分支靜脈阻塞效果較好。激光治療后可能出現(xiàn)暫時性視力模糊，需避免揉眼并遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液。
3、手術(shù)治療
玻璃體切割術(shù)適用于頑固性黃斑水腫或伴玻璃體牽拉者，可清除玻璃體混濁及增殖膜。視網(wǎng)膜內(nèi)界膜剝除術(shù)能解除黃斑區(qū)牽拉，促進水腫吸收。術(shù)后需保持俯臥位，使用抗生素如左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染，定期復(fù)查光學(xué)相干斷層掃描評估恢復(fù)情況。
4、控制原發(fā)病
糖尿病視網(wǎng)膜病變患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，高血壓患者血壓應(yīng)維持在140/90mmHg以內(nèi)。葡萄膜炎患者需使用免疫抑制劑如環(huán)孢素滴眼液，視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者需抗凝治療。系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病患者需規(guī)范使用羥氯喹片等藥物。
5、調(diào)整生活方式
限制每日鈉鹽攝入不超過5克，避免高脂飲食加重微循環(huán)障礙。戒煙可改善視網(wǎng)膜血供，適度有氧運動如散步有助于控制血糖血壓。閱讀時保持30厘米用眼距離，每20分鐘遠(yuǎn)眺20秒。睡眠時抬高床頭15度可減輕晨起眼部水腫。
眼底水腫患者日常應(yīng)避免劇烈運動及重體力勞動，防止血壓驟升加重出血風(fēng)險。飲食宜選擇富含維生素C的柑橘類水果、含葉黃素的深綠色蔬菜，限制咖啡因攝入。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整激素類藥物劑量。每周監(jiān)測視力變化，若出現(xiàn)視物變形、閃光感需立即就診。建議每3-6個月進行眼底照相、光學(xué)相干斷層掃描等檢查，糖尿病患者應(yīng)每年散瞳查眼底。保持情緒穩(wěn)定，避免過度用眼導(dǎo)致視疲勞。