前列腺手術(shù)后尿失禁可通過盆底肌訓(xùn)練、生物反饋治療、藥物治療、尿道懸吊術(shù)、人工尿道括約肌植入術(shù)等方式治療。前列腺手術(shù)后尿失禁通常與手術(shù)損傷尿道括約肌、神經(jīng)功能暫時性失調(diào)、膀胱過度活動等因素有關(guān)。
1、盆底肌訓(xùn)練
通過重復(fù)收縮和放松盆底肌群增強(qiáng)尿道括約肌力量，改善控尿能力。建議每日進(jìn)行3-4組訓(xùn)練，每組收縮維持5-10秒后放松。初期可在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，掌握正確發(fā)力方式后堅持訓(xùn)練3-6個月。該方法對輕度壓力性尿失禁效果較好，需長期堅持。
2、生物反饋治療
借助電極探頭監(jiān)測盆底肌電信號，通過視覺或聽覺反饋幫助患者準(zhǔn)確識別并控制目標(biāo)肌群。每周治療2-3次，配合家庭訓(xùn)練可提高神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性。適用于難以自主感知盆底肌收縮的患者，能有效改善急迫性尿失禁癥狀。
3、藥物治療
對于膀胱過度活動導(dǎo)致的尿失禁，可遵醫(yī)囑使用酒石酸托特羅定緩釋片、琥珀酸索利那新片等M受體拮抗劑減少膀胱無抑制收縮。存在尿道括約肌功能不足時，可短期使用鹽酸米多君片增強(qiáng)尿道閉合壓。需注意藥物可能引發(fā)口干、便秘等不良反應(yīng)。
4、尿道懸吊術(shù)
通過植入合成吊帶或自體筋膜材料支撐尿道中段，適用于中重度壓力性尿失禁患者。手術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后1-2天可拔除導(dǎo)尿管，多數(shù)患者控尿功能可獲得明顯改善。需警惕術(shù)后可能出現(xiàn)排尿困難、尿路感染等并發(fā)癥。
5、人工尿道括約肌植入術(shù)
將可充脹式袖套置于尿道周圍，通過皮下泵控制袖套開合模擬生理性控尿。適用于尿道括約肌嚴(yán)重?fù)p傷且其他治療無效的患者。術(shù)后需定期隨訪調(diào)整裝置壓力，存在機(jī)械故障、組織侵蝕等風(fēng)險，5年裝置存活率較高。
術(shù)后早期尿失禁多為暫時性現(xiàn)象，建議記錄排尿日記評估失禁類型與程度。保持會陰清潔干燥，使用吸水護(hù)墊防止皮膚浸漬。限制咖啡因及酒精攝入，避免加重膀胱刺激癥狀。若癥狀持續(xù)超過6個月或嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，應(yīng)及時復(fù)查尿動力學(xué)檢查評估手術(shù)干預(yù)指征。多數(shù)患者通過系統(tǒng)治療可獲得滿意療效。