前列腺手術(shù)后尿失禁可能由尿道括約肌損傷、膀胱功能紊亂、神經(jīng)損傷、感染、心理因素等原因引起，可通過盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、生物反饋治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整等方式治療。

一、尿道括約肌損傷

尿道括約肌是控制排尿的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)，前列腺手術(shù)過程中可能對其造成直接或間接損傷，導(dǎo)致關(guān)閉不全。這種情況通常表現(xiàn)為活動后漏尿、咳嗽或打噴嚏時尿液不自主流出?；颊呖蛇M行盆底肌訓(xùn)練以增強括約肌力量，或遵醫(yī)囑使用鹽酸米多君片、酒石酸托特羅定片、琥珀酸索利那新片等藥物改善癥狀。

二、膀胱功能紊亂

手術(shù)可能影響膀胱通尿肌的穩(wěn)定性，導(dǎo)致膀胱過度活動或收縮無力。膀胱過度活動可引起尿急、尿頻和急迫性尿失禁，而收縮無力則表現(xiàn)為排尿困難、尿潴留后溢出性尿失禁。針對膀胱過度活動，可遵醫(yī)囑使用鹽酸奧昔布寧緩釋片、曲司氯銨膠囊、非那雄胺片等藥物進行治療。

三、神經(jīng)損傷

前列腺周圍分布著控制排尿的神經(jīng)纖維，手術(shù)中若損傷這些神經(jīng)，可能導(dǎo)致膀胱感覺或運動功能障礙?；颊呖赡艹霈F(xiàn)排尿感覺減退、排尿啟動困難或尿失禁。治療方法包括生物反饋治療以重建神經(jīng)控制，或使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、達泊西汀片、舍尼亭等藥物輔助改善。

四、感染

術(shù)后泌尿系統(tǒng)感染可能引起膀胱黏膜刺激，導(dǎo)致急迫性尿失禁。這種情況常伴有尿頻、尿痛、尿液渾濁等癥狀?；颊咝枳襻t(yī)囑進行抗感染治療，如使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等藥物控制感染。

五、心理因素

手術(shù)創(chuàng)傷和術(shù)后不適可能引發(fā)焦慮、緊張等情緒問題，這些心理因素會通過神經(jīng)調(diào)節(jié)影響膀胱功能，加重尿失禁癥狀?；颊呖赡艹霈F(xiàn)應(yīng)激狀態(tài)下尿失禁加劇的情況。心理疏導(dǎo)結(jié)合盆底康復(fù)訓(xùn)練有助于緩解癥狀，必要時可遵醫(yī)囑使用阿普唑侖片、帕羅西汀片、氟西汀膠囊等藥物進行干預(yù)。

前列腺手術(shù)后尿失禁的康復(fù)需要綜合管理?；颊邞?yīng)保持適量水分攝入，避免一次性大量飲水，減少咖啡因和酒精類飲料的攝取。進行規(guī)律的盆底肌訓(xùn)練，如凱格爾運動，每日堅持可顯著改善控尿能力。穿著吸水性好的防護用品維持皮膚干爽，預(yù)防皮炎發(fā)生。定期復(fù)查尿流動力學(xué)評估膀胱功能恢復(fù)情況，與醫(yī)生保持溝通，根據(jù)恢復(fù)階段調(diào)整治療方案。維持健康體重，避免便秘減少腹壓對膀胱的影響。建立定時排尿習(xí)慣，逐步延長排尿間隔，幫助膀胱功能重建。保持樂觀心態(tài)，認識到術(shù)后尿失禁多是暫時現(xiàn)象，多數(shù)患者通過規(guī)范治療可在數(shù)月內(nèi)得到明顯改善。