28周胎動(dòng)減少幾乎不踢但B超正常，可能與胎兒睡眠周期、孕婦感知誤差有關(guān)，但也需警惕胎盤功能異常、臍帶繞頸等潛在風(fēng)險(xiǎn)。建議立即就醫(yī)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)等進(jìn)一步檢查。

胎兒在28周時(shí)已形成較規(guī)律的睡眠周期，通常持續(xù)20-40分鐘，期間胎動(dòng)減少屬于正常生理現(xiàn)象。孕婦體位變化、日?；顒?dòng)干擾可能導(dǎo)致對(duì)胎動(dòng)的感知不敏感，尤其是腹壁較厚或胎盤前壁的孕婦。B超檢查顯示結(jié)構(gòu)正常僅能排除部分畸形問題，無法實(shí)時(shí)反映胎兒供氧狀態(tài)。胎盤功能減退會(huì)導(dǎo)致胎兒缺氧性活動(dòng)減少，常見于妊娠期高血壓、糖尿病等并發(fā)癥。臍帶繞頸或受壓可能造成急性缺氧，即使B超未發(fā)現(xiàn)明顯異常也需結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)綜合評(píng)估。

持續(xù)性胎動(dòng)消失超過12小時(shí)屬于危急情況，可能提示胎兒宮內(nèi)窘迫。羊水過少、母體低血糖或感染等因素也可能導(dǎo)致胎動(dòng)驟減。若孕婦合并陰道流血、腹痛或血壓升高，需優(yōu)先排除胎盤早剝等產(chǎn)科急癥。某些藥物如硫酸鎂抑制中樞神經(jīng)也會(huì)減少胎動(dòng)頻率。極少數(shù)情況下胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異?？赡鼙憩F(xiàn)為胎動(dòng)減弱但B超結(jié)構(gòu)正常。

孕婦應(yīng)每日固定時(shí)間采用左側(cè)臥位計(jì)數(shù)胎動(dòng)，早中晚各1小時(shí)，正常值為2小時(shí)內(nèi)感受到10次以上胎動(dòng)。避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥或劇烈運(yùn)動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定。增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入，如瘦肉、動(dòng)物肝臟等，有助于改善胎盤供血。出現(xiàn)胎動(dòng)異常時(shí)需立即就診，通過胎心監(jiān)護(hù)、生物物理評(píng)分或超聲多普勒血流監(jiān)測(cè)評(píng)估胎兒狀況。妊娠晚期建議每周產(chǎn)檢，高危孕婦需縮短復(fù)查間隔。遵醫(yī)囑必要時(shí)住院觀察，避免盲目等待B超復(fù)查延誤救治時(shí)機(jī)。