撤退性出血超過(guò)15天未干凈，建議及時(shí)就醫(yī)完善檢查，明確原因后治療。撤退性出血超過(guò)15天未干凈可能與內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、子宮腺肌病等原因有關(guān)，可通過(guò)診斷性刮宮、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。
一、內(nèi)分泌失調(diào)
撤退性出血超過(guò)15天不干凈，可能與服用緊急避孕藥或孕激素類(lèi)藥物后，體內(nèi)激素水平驟降、波動(dòng)，引起子宮內(nèi)膜不規(guī)則剝脫有關(guān)。這屬于內(nèi)分泌失調(diào)的一種表現(xiàn)。治療上，醫(yī)生可能會(huì)建議先進(jìn)行診斷性刮宮，既有助于止血，又能將刮出的組織送病理檢查以明確子宮內(nèi)膜情況。之后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況，可能給予短效口服避孕藥如去氧孕烯炔雌醇片，或使用孕激素如黃體酮膠囊、地屈孕酮片等進(jìn)行后續(xù)周期調(diào)理，以幫助子宮內(nèi)膜規(guī)律轉(zhuǎn)化和脫落，恢復(fù)正常月經(jīng)周期。
二、子宮內(nèi)膜炎
撤退性出血時(shí)間長(zhǎng)可能與子宮內(nèi)膜炎有關(guān)。子宮內(nèi)膜的炎癥會(huì)影響其修復(fù)功能，導(dǎo)致出血時(shí)間延長(zhǎng)。子宮內(nèi)膜炎通常與細(xì)菌感染有關(guān)，可能表現(xiàn)為腹痛、分泌物異常、發(fā)熱等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，主要采用抗生素藥物治療，例如可使用甲硝唑片、鹽酸多西環(huán)素片、左氧氟沙星片等。用藥須完成全程，即使癥狀好轉(zhuǎn)也不應(yīng)自行停藥。同時(shí)，應(yīng)注意休息，避免同房和盆浴，以促進(jìn)恢復(fù)。
三、子宮內(nèi)膜息肉
子宮內(nèi)膜息肉是子宮內(nèi)膜局部過(guò)度生長(zhǎng)形成的贅生物，可能干擾子宮內(nèi)膜的正常剝脫與修復(fù)，導(dǎo)致異常子宮出血，包括撤退性出血后淋漓不盡。部分患者可能伴有經(jīng)間期出血或月經(jīng)量增多。確診通常依賴于超聲檢查，必要時(shí)可行宮腔鏡檢查。治療方式取決于息肉大小、癥狀及患者生育要求。對(duì)于有癥狀的息肉，宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)是常用的治療方法。術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果和患者情況，醫(yī)生可能會(huì)建議使用孕激素或短效口服避孕藥預(yù)防復(fù)發(fā)。
四、子宮肌瘤
子宮肌瘤，特別是黏膜下肌瘤或肌壁間肌瘤向?qū)m腔凸出時(shí)，會(huì)增大子宮內(nèi)膜面積、影響子宮收縮，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜剝脫后血竇閉合不佳，從而引起經(jīng)期延長(zhǎng)或非經(jīng)期出血，撤退性出血后也可能表現(xiàn)為持續(xù)不凈。患者可能同時(shí)伴有月經(jīng)量多、貧血等癥狀。治療需根據(jù)肌瘤大小、位置、癥狀及患者年齡、生育需求制定。治療方案包括藥物治療，如使用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑，或米非司酮片等；若藥物治療效果不佳或肌瘤較大、癥狀嚴(yán)重，則可能需考慮手術(shù)治療，如子宮肌瘤剔除術(shù)或子宮切除術(shù)。
五、子宮腺肌病
子宮腺肌病是由于子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層引起的疾病，會(huì)導(dǎo)致子宮均勻性增大、質(zhì)地變硬。病變使得子宮收縮力變差，子宮內(nèi)膜剝脫后止血困難，從而引起月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)及不規(guī)則出血，撤退性出血也可能因此持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。該病常伴有逐漸加重的進(jìn)行性痛經(jīng)。治療需個(gè)體化，對(duì)于癥狀較輕、有生育要求或近絕經(jīng)期的患者，可嘗試藥物治療，如使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，或口服非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。若藥物治療無(wú)效、癥狀嚴(yán)重且無(wú)生育要求，可考慮手術(shù)治療，如子宮內(nèi)膜去除術(shù)或子宮切除術(shù)。
出現(xiàn)撤退性出血超過(guò)15天仍未干凈的情況，首先應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，保證充足休息。飲食上注意營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物攝入，如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等，以預(yù)防或改善可能因長(zhǎng)期失血導(dǎo)致的貧血。保持會(huì)陰部清潔干燥，勤換內(nèi)褲和衛(wèi)生巾，預(yù)防感染。在此期間應(yīng)禁止同房和盆浴。最重要的是，必須盡快前往醫(yī)院婦科就診，通過(guò)婦科檢查、超聲、血常規(guī)、激素水平檢測(cè)乃至宮腔鏡檢查等手段明確病因。切勿自行購(gòu)買(mǎi)止血藥或激素類(lèi)藥物服用，以免掩蓋病情或用藥不當(dāng)導(dǎo)致內(nèi)分泌進(jìn)一步紊亂。遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療，并定期復(fù)查，是解決問(wèn)題的關(guān)鍵。