月經(jīng)持續(xù)13天不干凈屬于異常子宮出血，可能與內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌病、凝血功能障礙及宮內(nèi)節(jié)育器等因素有關(guān)，建議及時就醫(yī)進行婦科檢查、激素水平檢測或超聲檢查以明確診斷。
一、內(nèi)分泌失調(diào)
精神壓力或作息紊亂可能影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能，導(dǎo)致孕激素分泌不足，子宮內(nèi)膜脫落不全而延長出血時間。常伴有月經(jīng)周期紊亂或情緒波動。治療需調(diào)整生活方式，必要時遵醫(yī)囑使用地屈孕酮片、黃體酮膠囊或戊酸雌二醇片等藥物調(diào)節(jié)周期。
二、子宮內(nèi)膜息肉
子宮內(nèi)膜局部過度增生形成息肉，可能因息肉表面血管破裂或干擾內(nèi)膜正常剝落而致長期出血。部分患者合并腹痛或排卵期出血。確診需宮腔鏡檢查，可行息肉切除術(shù)，術(shù)后可能使用屈螺酮炔雌醇片或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)預(yù)防復(fù)發(fā)。
三、子宮腺肌病
子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層會引起子宮增大和收縮異常，導(dǎo)致經(jīng)期延長和痛經(jīng)加重。超聲可見肌層回聲不均。治療可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，或應(yīng)用促性腺激素釋放激素激動劑如醋酸亮丙瑞林微球，嚴(yán)重者需考慮子宮切除術(shù)。
四、凝血功能障礙
遺傳性血友病或獲得性血小板減少癥等凝血異常疾病，會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜血管止血障礙，引發(fā)經(jīng)期延長，常伴隨皮下瘀斑或牙齦出血。需進行凝血四項檢查，根據(jù)病因補充凝血因子VIII或使用氨甲環(huán)酸片等抗纖溶藥物，禁用非甾體抗炎藥。
五、宮內(nèi)節(jié)育器
含銅宮內(nèi)節(jié)育器可能因機械刺激引起宮腔無菌性炎癥，導(dǎo)致經(jīng)期延長和經(jīng)量增多。需超聲檢查排除移位或嵌頓?？勺襻t(yī)囑服用吲哚美辛栓緩解癥狀，若持續(xù)出血需取出節(jié)育器，更換為左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)等孕激素類裝置。
長期月經(jīng)不凈易導(dǎo)致貧血和感染風(fēng)險，日常需保持外陰清潔干燥，選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲，經(jīng)期避免劇烈運動和盆浴，飲食注意補充瘦肉、動物肝臟等富鐵食物，配合新鮮蔬果促進鐵吸收，建立規(guī)律作息記錄出血模式，任何異常需及時復(fù)診評估治療方案有效性。