尿毒癥患者可在醫(yī)生指導下進行低強度運動,主要有散步、太極拳、瑜伽、游泳、器械訓練等。運動需嚴格遵循個體化原則,避免加重腎臟負擔。
1、散步
散步是適合尿毒癥患者的基礎有氧運動,建議選擇平坦路面,每次持續(xù)20-30分鐘。運動時需監(jiān)測心率不超過最大心率的60%,避免脫水導致血容量不足。合并高血壓者應避免清晨時段運動,透析患者宜選擇非透析日進行。
2、太極拳
太極拳通過緩慢動作配合呼吸調(diào)節(jié),有助于改善尿毒癥患者的平衡能力與心肺功能。建議選擇簡化二十四式,避免深蹲動作以防加重骨代謝異常。每周練習3-4次,每次不超過40分鐘,運動中出現(xiàn)肌肉抽搐需立即停止。
3、瑜伽
改良版陰瑜伽適合尿毒癥患者,重點進行坐姿伸展與呼吸訓練,避免倒立及壓迫腹部的體式。練習時應保持環(huán)境溫度適宜,防止電解質(zhì)紊亂引發(fā)心律失常。合并周圍神經(jīng)病變者需使用輔助器具防止跌倒。
4、游泳
水溫需維持在28-30℃的恒溫泳池,采用蛙泳或仰泳等低沖擊泳姿,每次不超過30分鐘。動靜脈內(nèi)瘺患者應避免傷口接觸池水,透析導管留置者須做好防水處理。運動前后需監(jiān)測血壓變化。
5、器械訓練
在康復師指導下使用彈力帶、握力器等器械進行抗阻訓練,重點鍛煉上肢與核心肌群。單次訓練選擇2-3個部位,每組重復8-12次,訓練間隔不少于48小時。嚴重腎性骨病患者禁用負重器械。
尿毒癥患者運動時應穿著透氣衣物,隨身攜帶含糖電解質(zhì)飲料。運動時間建議安排在透析后24-48小時,合并貧血者需提前補充促紅細胞生成素。建立運動日志記錄血壓、心率及疲勞程度,定期復查血鉀、血磷指標。避免在高溫高濕環(huán)境運動,出現(xiàn)胸悶、下肢水腫等癥狀需立即終止運動并就醫(yī)。飲食上需保證每日每公斤體重30-35千卡熱量攝入,控制蛋白質(zhì)攝入量為0.6-0.8克每公斤體重,優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白。