細(xì)菌性感冒和病毒性感冒可通過癥狀特點(diǎn)、病程進(jìn)展及實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。主要區(qū)分依據(jù)包括癥狀差異、病程特點(diǎn)、血常規(guī)結(jié)果、病原學(xué)檢測(cè)、治療反應(yīng)等。
1、癥狀差異
病毒性感冒通常以突發(fā)高熱、全身肌肉酸痛、頭痛為主，常伴鼻塞流清涕、咽干癢等上呼吸道癥狀；細(xì)菌性感冒發(fā)熱多為中低度，局部癥狀更突出，如膿涕、咳黃痰、扁桃體化膿，可能伴隨耳痛或淋巴結(jié)腫痛。
2、病程特點(diǎn)
病毒性感冒病程有自限性，3-5天癥狀逐漸緩解；細(xì)菌性感冒若無干預(yù)，癥狀可能持續(xù)加重，超過1周未改善或反復(fù)發(fā)熱需警惕細(xì)菌感染。
3、血常規(guī)結(jié)果
病毒性感冒血常規(guī)多顯示白細(xì)胞正?；蚱?，淋巴細(xì)胞比例升高；細(xì)菌性感冒常見白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞絕對(duì)值明顯增高，C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)顯著上升。
4、病原學(xué)檢測(cè)
病毒抗原檢測(cè)如流感病毒快速檢測(cè)可明確部分病毒類型；細(xì)菌培養(yǎng)需采集咽拭子或痰液，但耗時(shí)長。降鈣素原檢測(cè)有助于鑒別，細(xì)菌感染時(shí)該指標(biāo)通常超過0.5ng/ml。
5、治療反應(yīng)
病毒性感冒對(duì)奧司他韋等抗病毒藥敏感，抗生素治療無效；細(xì)菌性感冒使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛干混懸劑等抗生素后，24-48小時(shí)內(nèi)癥狀可見改善。
無論細(xì)菌或病毒感染，均需保證每日2000毫升飲水，選擇小米粥、百合銀耳羹等易消化食物，避免辛辣刺激。保持室內(nèi)濕度50%-60%，用生理鹽水鼻腔沖洗緩解鼻塞。若出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、呼吸急促、意識(shí)模糊等表現(xiàn)，或癥狀超過7天無緩解，須及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行病原學(xué)評(píng)估。兒童、孕婦及慢性病患者出現(xiàn)感冒癥狀時(shí)，建議盡早就診明確病因。