晚上睡不著覺(jué)可能與遺傳因素、環(huán)境干擾、情緒壓力、睡眠呼吸暫停綜合征、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等因素有關(guān)，可通過(guò)調(diào)整作息、改善睡眠環(huán)境、心理疏導(dǎo)、藥物治療等方式干預(yù)。

1、遺傳因素

部分人群存在失眠家族史，與生物鐘基因突變或褪黑素分泌異常相關(guān)。這類患者通常表現(xiàn)為入睡困難、睡眠淺且易醒，可能伴隨日間疲勞。建議通過(guò)固定起床時(shí)間、白天增加光照暴露等非藥物方式調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律，嚴(yán)重時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺片。

2、環(huán)境干擾

臥室光線過(guò)強(qiáng)、噪聲超過(guò)40分貝或溫度不適均可干擾睡眠。這類生理性失眠多表現(xiàn)為短暫性入睡延遲，改善措施包括使用遮光窗簾、耳塞，保持室溫18-22攝氏度，避免睡前使用電子設(shè)備。必要時(shí)可短期遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆片等非苯二氮卓類鎮(zhèn)靜藥。

3、情緒壓力

焦慮抑郁等心理因素會(huì)導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)過(guò)度興奮，典型癥狀為臥床后思維活躍伴心悸出汗。認(rèn)知行為療法是首選干預(yù)手段，包括睡眠限制訓(xùn)練、松弛訓(xùn)練等。若持續(xù)超過(guò)2周，可能需要聯(lián)合帕羅西汀片等抗抑郁藥物，但須警惕宿醉效應(yīng)。

4、睡眠呼吸暫停

該病由氣道阻塞導(dǎo)致夜間反復(fù)缺氧，患者常有夜間憋醒、晨起頭痛癥狀。確診需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，治療包括減重、持續(xù)氣道正壓通氣治療。中重度患者可能需使用乙酰唑胺片減少呼吸暫停事件，但需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。

5、甲亢

甲狀腺激素過(guò)量會(huì)加速代謝引發(fā)入睡困難，常伴心悸、手抖、消瘦。需通過(guò)甲狀腺功能檢測(cè)確診，治療包括甲巰咪唑片抑制激素合成，β受體阻滯劑如普萘洛爾片控制心動(dòng)過(guò)速。癥狀控制后睡眠通常隨之改善。

建立規(guī)律的睡眠覺(jué)醒周期對(duì)改善失眠至關(guān)重要，建議固定就寢時(shí)間，睡前1小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和強(qiáng)光刺激。午后限制咖啡因攝入，晚餐不宜過(guò)飽。臥室應(yīng)保持黑暗安靜，床墊硬度需符合人體工學(xué)。若自我調(diào)節(jié)無(wú)效或伴隨其他癥狀，應(yīng)及時(shí)到睡眠專科就診評(píng)估，避免長(zhǎng)期依賴安眠藥物。日?？蓢L試冥想呼吸訓(xùn)練，每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)也有助于提升睡眠質(zhì)量。