腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)可通過(guò)保守治療、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式根治。腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)通常與椎間盤(pán)退變、外傷、長(zhǎng)期勞損、遺傳因素、不良姿勢(shì)等因素有關(guān)。

1、保守治療

早期輕度腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)可嘗試保守治療。臥床休息1-2周可減輕椎間盤(pán)壓力，配合硬板床使用能緩解神經(jīng)根水腫。佩戴腰圍可限制腰椎活動(dòng)，減少髓核進(jìn)一步突出。避免久坐、彎腰搬重物等動(dòng)作，防止癥狀加重。急性期過(guò)后可逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，如五點(diǎn)支撐法、小燕飛等。

2、藥物治療

神經(jīng)根受壓出現(xiàn)疼痛時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。急性發(fā)作期可短期使用甘露醇注射液減輕神經(jīng)水腫，嚴(yán)重疼痛可考慮地塞米松磷酸鈉注射液硬膜外封閉。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整用藥方案。

3、物理治療

牽引治療通過(guò)縱向牽拉增大椎間隙，促進(jìn)髓核回納，每次20-30分鐘，10-15次為一療程。超短波、紅外線(xiàn)等理療可改善局部血液循環(huán)，消除神經(jīng)根炎癥。中醫(yī)推拿需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師操作，避免暴力手法加重?fù)p傷。體外沖擊波治療對(duì)部分患者可緩解肌肉痙攣和疼痛癥狀。

4、微創(chuàng)手術(shù)

經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單純性突出，創(chuàng)口僅7-8毫米，術(shù)后1-48小時(shí)即可下床。椎間盤(pán)射頻消融術(shù)通過(guò)熱凝收縮突出髓核，適合包容性突出。微創(chuàng)手術(shù)具有恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，術(shù)后仍需配合康復(fù)訓(xùn)練防止復(fù)發(fā)。

5、開(kāi)放手術(shù)

椎間盤(pán)切除植骨融合內(nèi)固定術(shù)適用于嚴(yán)重突出伴椎管狹窄，可徹底解除神經(jīng)壓迫但會(huì)犧牲節(jié)段活動(dòng)度。人工椎間盤(pán)置換術(shù)能保留腰椎活動(dòng)功能，但適應(yīng)證較嚴(yán)格。開(kāi)放手術(shù)需權(quán)衡手術(shù)獲益與風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需佩戴支具3-6個(gè)月，逐步進(jìn)行腰背肌功能重建訓(xùn)練。

腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)患者日常應(yīng)保持正確坐姿，避免久坐超過(guò)1小時(shí)，建議每30分鐘起身活動(dòng)。睡眠選擇硬度適中的床墊，仰臥時(shí)膝關(guān)節(jié)下方墊枕減輕腰椎壓力。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。急性期過(guò)后可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行游泳、慢跑等低沖擊運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)腰背肌力量。癥狀加重或出現(xiàn)下肢肌力下降、大小便功能障礙時(shí)需立即就醫(yī)。