強(qiáng)迫癥可能徹底治愈，但存在個(gè)體差異。部分患者通過規(guī)范治療可完全消除癥狀，部分患者需長(zhǎng)期管理控制病情。強(qiáng)迫癥通常與遺傳、神經(jīng)生化異常及心理社會(huì)因素相關(guān)，建議盡早就醫(yī)評(píng)估。
采用認(rèn)知行為療法聯(lián)合藥物治療的患者中，相當(dāng)比例可實(shí)現(xiàn)臨床治愈。暴露與反應(yīng)預(yù)防是認(rèn)知行為療法的核心手段，通過系統(tǒng)性訓(xùn)練減少?gòu)?qiáng)迫行為。藥物選擇以選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑為主，如鹽酸氟西汀膠囊、鹽酸舍曲林片、馬來(lái)酸氟伏沙明片等，需持續(xù)用藥6-12個(gè)月。腦深部電刺激等物理療法對(duì)藥物難治性病例可能有效。治療期間定期心理評(píng)估能動(dòng)態(tài)調(diào)整方案。
病程超過5年或合并人格障礙者預(yù)后相對(duì)較差。這類患者大腦前額葉-紋狀體環(huán)路功能異常更顯著，癥狀易反復(fù)。童年期起病者神經(jīng)可塑性較強(qiáng)，早期干預(yù)效果更優(yōu)。共病抑郁癥或焦慮癥會(huì)延長(zhǎng)康復(fù)周期，需多學(xué)科協(xié)作治療。重大生活事件可能誘發(fā)癥狀波動(dòng)，需加強(qiáng)危機(jī)干預(yù)。
保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于神經(jīng)遞質(zhì)平衡。建議培養(yǎng)正念冥想習(xí)慣，建立癥狀日記監(jiān)測(cè)病情變化。家屬應(yīng)避免過度遷就患者的強(qiáng)迫行為，通過非批判性溝通提供支持。治療穩(wěn)定期可逐步恢復(fù)社會(huì)功能，但需警惕過度疲勞誘發(fā)癥狀。定期復(fù)診有助于維持長(zhǎng)期療效，預(yù)防復(fù)發(fā)。