膽結(jié)石是否需要手術(shù)切除需根據(jù)結(jié)石大小、癥狀嚴重程度及并發(fā)癥風險綜合評估。多數(shù)無癥狀的小結(jié)石無須手術(shù)，可通過飲食調(diào)整和藥物控制；若反復發(fā)作膽絞痛、引發(fā)膽囊炎或存在癌變風險，則建議手術(shù)切除。
對于無明顯癥狀且結(jié)石直徑小于10毫米的患者，通常優(yōu)先選擇保守治療。這類結(jié)石可能長期存在于膽囊內(nèi)而不引發(fā)不適，定期超聲監(jiān)測即可。日常需減少高脂高膽固醇食物攝入，如動物內(nèi)臟、油炸食品，增加膳食纖維和水分攝入有助于膽汁排泄。部分患者可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊等溶石藥物，但需注意藥物對肝功能的影響。若出現(xiàn)輕微上腹悶脹感，熱敷或適度運動可能緩解癥狀。
當結(jié)石直徑超過15毫米或合并膽囊壁增厚時，手術(shù)干預必要性顯著增加。此類情況易導致膽汁淤積引發(fā)急性膽囊炎，表現(xiàn)為持續(xù)右上腹痛、發(fā)熱甚至黃疸。膽囊充滿型結(jié)石可能破壞膽囊收縮功能，增加膽囊穿孔風險。合并膽總管結(jié)石可能誘發(fā)急性胰腺炎，需緊急處理。腹腔鏡膽囊切除術(shù)是當前主流術(shù)式，具有創(chuàng)傷小、恢復快的特點。對于高齡或基礎(chǔ)疾病較多的患者，需術(shù)前評估心肺功能耐受度。
術(shù)后應保持低脂飲食2-3個月，逐步過渡到正常飲食。避免劇烈運動以防傷口撕裂，但需盡早下床活動預防靜脈血栓。定期復查肝膽超聲觀察膽管情況，部分患者可能出現(xiàn)術(shù)后腹瀉等膽汁代謝異常癥狀，通常3-6個月后可自行緩解。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、皮膚鞏膜黃染需及時就醫(yī)排除膽管損傷或殘余結(jié)石。