經(jīng)期疼痛可能由原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病、子宮肌瘤等原因引起，可通過休息熱敷、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。

一、原發(fā)性痛經(jīng)

原發(fā)性痛經(jīng)是月經(jīng)期疼痛最常見的原因，通常不伴有盆腔器質(zhì)性病變。其發(fā)生主要與月經(jīng)來潮時(shí)子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高有關(guān)，高濃度的前列腺素會引起子宮平滑肌過強(qiáng)收縮、血管痙攣，造成子宮缺血、缺氧狀態(tài)，從而引發(fā)疼痛。疼痛多從月經(jīng)來潮前數(shù)小時(shí)或月經(jīng)來潮時(shí)開始，持續(xù)2到3天，表現(xiàn)為下腹部痙攣性疼痛，可放射至腰骶部和大腿內(nèi)側(cè)，有時(shí)伴有惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀。治療以緩解疼痛為主，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、萘普生膠囊等非甾體抗炎藥，通過抑制前列腺素合成來減輕疼痛。對于有避孕需求的女性，也可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片等短效口服避孕藥，通過抑制排卵和子宮內(nèi)膜生長來降低前列腺素水平，從而緩解痛經(jīng)。

二、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥是導(dǎo)致繼發(fā)性痛經(jīng)的常見原因，指具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆黏膜以外的身體其他部位。異位的內(nèi)膜組織同樣會隨月經(jīng)周期發(fā)生出血，但血液無法排出，在局部積聚形成囊腫或結(jié)節(jié)，刺激周圍組織產(chǎn)生炎癥反應(yīng)和粘連，引起進(jìn)行性加重的痛經(jīng)。疼痛常在月經(jīng)來潮前1到2周開始，持續(xù)至整個(gè)經(jīng)期，部分患者月經(jīng)干凈后疼痛仍持續(xù)存在。疼痛部位多位于下腹部、腰骶部及盆腔深部，可伴有性交痛、排便痛及不孕。治療需根據(jù)患者年齡、癥狀、病變范圍及生育要求個(gè)體化制定，藥物治療可遵醫(yī)囑使用地諾孕素片、孕三烯酮膠囊、醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑等，以抑制卵巢功能，使異位內(nèi)膜萎縮。對于藥物治療無效、囊腫較大或合并不孕的患者，可能需要腹腔鏡手術(shù)治療。

三、子宮腺肌病

子宮腺肌病是指子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層，并伴隨周圍肌層細(xì)胞代償性肥大和增生。病因可能與子宮內(nèi)膜基底層損傷、高雌激素血癥等有關(guān)。異位的子宮內(nèi)膜在肌層內(nèi)周期性出血，導(dǎo)致子宮均勻性增大、質(zhì)地變硬，引起月經(jīng)過多、經(jīng)期延長和進(jìn)行性加重的痛經(jīng)。疼痛多為下腹正中持續(xù)性脹痛或痙攣性疼痛，可放射至腰骶部及大腿。婦科檢查常可觸及均勻增大的子宮，有壓痛。治療方法取決于癥狀嚴(yán)重程度、年齡及生育要求。對于癥狀較輕、近絕經(jīng)期或無生育要求的患者，可遵醫(yī)囑使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、達(dá)那唑膠囊、米非司酮片等藥物緩解癥狀。對于癥狀嚴(yán)重、藥物治療無效或無需保留生育功能的患者，可考慮手術(shù)治療，如子宮腺肌病病灶切除術(shù)或子宮切除術(shù)。

四、盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病是由女性上生殖道感染引起的一組疾病，主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫和盆腔腹膜炎。常見病原體有淋病奈瑟菌、沙眼衣原體及需氧菌、厭氧菌混合感染。急性期炎癥可導(dǎo)致盆腔組織充血、水腫及炎性滲出，引起下腹部疼痛，在月經(jīng)期由于盆腔充血加重，疼痛可能更為明顯，表現(xiàn)為經(jīng)期腹痛加劇。常伴有發(fā)熱、陰道分泌物增多、異常陰道出血等癥狀。慢性盆腔炎性疾病后遺癥可因盆腔粘連、輸卵管堵塞導(dǎo)致長期下腹墜脹、疼痛及不孕，月經(jīng)期疼痛也可能反復(fù)發(fā)作。治療以抗生素抗感染為主，需根據(jù)病原體及藥敏結(jié)果選擇敏感藥物，如遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、注射用阿奇霉素、甲硝唑氯化鈉注射液等。形成膿腫或藥物治療無效時(shí)可能需要手術(shù)引流或切除病灶。

五、子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性生殖器官最常見的良性腫瘤，由平滑肌及結(jié)締組織組成。確切病因尚未明了，可能與遺傳易感性、性激素水平等有關(guān)。多數(shù)子宮肌瘤患者無癥狀，但部分患者因肌瘤位置、大小及數(shù)量的不同可能出現(xiàn)癥狀。黏膜下肌瘤或較大的肌壁間肌瘤可能影響子宮收縮，導(dǎo)致經(jīng)量增多、經(jīng)期延長，并因經(jīng)血排出不暢或?qū)m腔面積增大引起子宮異常收縮，從而引發(fā)或加重經(jīng)期疼痛。肌瘤紅色變性或帶蒂的漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)，可引起急性腹痛。治療需根據(jù)患者癥狀、肌瘤大小、位置、生長速度及生育需求綜合決定。對于癥狀較輕或近絕經(jīng)期的患者，可定期觀察。藥物治療可遵醫(yī)囑使用米非司酮片、醋酸亮丙瑞林微球等，以縮小肌瘤體積、緩解癥狀。對于癥狀嚴(yán)重、肌瘤生長迅速或疑有惡變者，可考慮行肌瘤切除術(shù)或子宮切除術(shù)。

出現(xiàn)經(jīng)期疼痛時(shí)，應(yīng)注意休息，避免勞累和劇烈運(yùn)動，可嘗試用熱水袋熱敷下腹部以促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣。飲食上宜選擇溫?zé)?、易消化的食物，適量攝入富含鐵質(zhì)的食物如紅肉、動物肝臟以預(yù)防貧血，避免生冷、辛辣刺激性食物及含有咖啡因的飲品。保持外陰清潔，勤換衛(wèi)生巾，選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲。若疼痛劇烈，影響日常生活和工作，或伴有經(jīng)量異常增多、發(fā)熱等其他癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，完善婦科檢查、超聲等檢查以明確病因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行長期服用止痛藥掩蓋病情。