房顫患者發(fā)生腦卒中的概率約為5%-7%，具體風(fēng)險(xiǎn)與年齡、基礎(chǔ)疾病等因素相關(guān)。房顫是缺血性腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，主要由于心房顫動(dòng)導(dǎo)致血流淤滯形成血栓，血栓脫落阻塞腦血管所致。
房顫患者腦卒中風(fēng)險(xiǎn)存在個(gè)體差異。非瓣膜性房顫患者年卒中概率為3%-5%，若合并高血壓、糖尿病或既往卒中史，風(fēng)險(xiǎn)可上升至6%-12%。瓣膜性房顫患者風(fēng)險(xiǎn)更高，年發(fā)生率可達(dá)17%。年齡是重要影響因素，80歲以上患者風(fēng)險(xiǎn)比50歲以下人群增加5倍。其他危險(xiǎn)因素包括心力衰竭、血管疾病和女性性別。臨床常用CHA2DS2-VASc評(píng)分評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，0分為低危，1分為中危，2分以上為高危?？鼓委熆墒棺渲酗L(fēng)險(xiǎn)降低60%-70%，但需平衡出血風(fēng)險(xiǎn)。新型口服抗凝藥如利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊較傳統(tǒng)華法林鈉片更安全有效。
房顫患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)心律，控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病。飲食需限制鈉鹽和酒精攝入，保持適度運(yùn)動(dòng)。避免劇烈活動(dòng)誘發(fā)心律失常，建議選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)言語(yǔ)不清、肢體無(wú)力等卒中征兆時(shí)須立即就醫(yī)?？鼓委熎陂g需注意避免外傷，觀察牙齦出血、皮下瘀斑等出血表現(xiàn)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查凝血功能，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。