糖尿病病人得白肺病能否好轉(zhuǎn)需結(jié)合病情嚴(yán)重程度及治療及時(shí)性判斷。白肺病通常指重癥肺炎導(dǎo)致的肺部廣泛病變,糖尿病患者因免疫力低下更易出現(xiàn)并發(fā)癥。
糖尿病患者合并白肺病時(shí),若血糖控制穩(wěn)定且肺部感染處于早期,通過規(guī)范抗感染治療、氧療及胰島素調(diào)控,多數(shù)患者肺部病變可逐漸吸收。尤其對于局限性磨玻璃影或輕度實(shí)變者,及時(shí)使用敏感抗生素如頭孢曲松鈉注射液、莫西沙星氯化鈉注射液,并配合支氣管肺泡灌洗,炎癥多能有效緩解。
若患者長期血糖未達(dá)標(biāo)或合并多種慢性病,白肺病進(jìn)展為廣泛肺纖維化或多器官功能衰竭時(shí),預(yù)后較差。這類患者常需機(jī)械通氣甚至ECMO支持,繼發(fā)膿毒癥、急性呼吸窘迫綜合征的概率顯著增高。即使采用糖皮質(zhì)激素沖擊治療聯(lián)合人免疫球蛋白,部分患者仍可能遺留肺功能損傷。
糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測糖化血紅蛋白水平,接種肺炎球菌疫苗及流感疫苗以預(yù)防肺部感染。出現(xiàn)咳嗽氣促癥狀時(shí)需立即就醫(yī),避免延誤治療時(shí)機(jī)。日常需保持均衡飲食,適量補(bǔ)充維生素D和鋅元素,戒煙并控制室內(nèi)空氣濕度在40%-60%之間。建議每半年進(jìn)行胸部低劑量CT篩查,尤其對于病程超過10年的老年糖尿病患者。