嬰兒黃疸可通過(guò)血清膽紅素檢測(cè)、經(jīng)皮膽紅素測(cè)定、肝功能檢查等方式明確。黃疸可能是生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性疾病、膽道閉鎖、感染等因素引起。
1、血清膽紅素檢測(cè)
通過(guò)抽取靜脈血檢測(cè)總膽紅素和直接膽紅素水平，是診斷黃疸的金標(biāo)準(zhǔn)。血清總膽紅素超過(guò)正常值可確診黃疸，直接膽紅素升高提示可能存在膽汁淤積或肝膽疾病。檢測(cè)結(jié)果需結(jié)合嬰兒日齡判斷，出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸或膽紅素上升速度過(guò)快需警惕病理性黃疸。
2、經(jīng)皮膽紅素測(cè)定
采用無(wú)創(chuàng)儀器測(cè)量皮膚膽紅素值，適用于初步篩查和動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。該方法操作簡(jiǎn)便但準(zhǔn)確性低于血液檢測(cè)，當(dāng)經(jīng)皮膽紅素值接近或超過(guò)干預(yù)閾值時(shí)，需進(jìn)一步做血清檢測(cè)確認(rèn)。早產(chǎn)兒或皮膚色素較深者可能影響測(cè)量結(jié)果。
3、肝功能檢查
包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶等指標(biāo)，可評(píng)估肝臟損傷程度。轉(zhuǎn)氨酶顯著升高提示肝炎可能，堿性磷酸酶異常增高需排查膽道梗阻。若同時(shí)檢測(cè)凝血功能異常，可能提示嚴(yán)重肝功能障礙。
4、血常規(guī)與溶血檢查
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)貧血或感染跡象，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增高提示溶血可能。直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性表明存在母嬰血型不合溶血病，葡萄糖-6-磷酸脫氫酶活性檢測(cè)有助于診斷G6PD缺乏癥引起的溶血性黃疸。
5、影像學(xué)檢查
腹部超聲可觀察肝膽結(jié)構(gòu)異常，如膽道閉鎖患兒可見(jiàn)膽囊發(fā)育不良或肝門(mén)部纖維塊。核素掃描能評(píng)估膽汁排泄功能，磁共振胰膽管造影對(duì)膽道畸形診斷價(jià)值較高。懷疑顱內(nèi)出血導(dǎo)致的黃疸需進(jìn)行頭顱影像學(xué)檢查。
家長(zhǎng)應(yīng)每日觀察嬰兒皮膚黃染范圍是否擴(kuò)大，記錄喂養(yǎng)量及大小便次數(shù)，生理性黃疸可增加喂養(yǎng)頻率促進(jìn)膽紅素排泄。若黃疸持續(xù)超過(guò)兩周、大便顏色變淺或伴有嗜睡、拒奶等癥狀，須立即就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)嬰兒出現(xiàn)遲發(fā)性黃疸時(shí)，可嘗試暫停母乳3天觀察膽紅素變化，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。避免自行使用茵梔黃等中成藥或日光浴等非規(guī)范治療。