腳踝不腫但內(nèi)部疼痛可能與韌帶損傷、骨關(guān)節(jié)炎、肌腱炎、痛風性關(guān)節(jié)炎或神經(jīng)壓迫等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。
1、韌帶損傷
踝關(guān)節(jié)韌帶拉傷或部分撕裂是常見誘因，多由運動扭傷導致。疼痛表現(xiàn)為活動時加劇，可能伴隨關(guān)節(jié)不穩(wěn)感。急性期需制動休息，慢性期可通過超聲波治療促進修復(fù)，嚴重者需佩戴護踝支具。
2、骨關(guān)節(jié)炎
中老年患者關(guān)節(jié)軟骨磨損會引發(fā)深部鈍痛，晨起僵硬明顯。X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄，治療包括口服硫酸氨基葡萄糖膠囊、關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液，配合低頻脈沖電刺激緩解癥狀。
3、肌腱炎
跟腱或腓骨肌腱反復(fù)勞損會導致行走時牽拉痛，局部壓痛明顯。建議減少跑跳活動，使用氟比洛芬凝膠貼膏外敷，必要時采用沖擊波治療改善肌腱微循環(huán)。
4、痛風性關(guān)節(jié)炎
尿酸結(jié)晶沉積在踝關(guān)節(jié)時可表現(xiàn)為隱匿性疼痛，血尿酸檢測可確診。急性期服用秋水仙堿片，緩解期用苯溴馬隆片調(diào)節(jié)代謝，需嚴格低嘌呤飲食控制復(fù)發(fā)。
5、神經(jīng)壓迫
腰椎間盤突出或踝管綜合征可能放射至踝部，表現(xiàn)為刺痛或灼痛。肌電圖檢查可定位壓迫點，輕癥通過甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴重者需椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)減壓。
日常應(yīng)避免長時間站立行走，選擇鞋幫支撐性好的運動鞋。疼痛發(fā)作時可冰敷10-15分鐘緩解，48小時后改為熱敷促進血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)超過1周或出現(xiàn)夜間靜息痛，需完善核磁共振檢查排除隱匿性骨折或腫瘤性病變。控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷，游泳等非負重運動有助于維持關(guān)節(jié)活動度。