子宮切除術(shù)后可能出現(xiàn)尿路感染、盆腔器官脫垂、腸梗阻、陰道殘端裂開(kāi)、深靜脈血栓等并發(fā)癥。手術(shù)方式、患者基礎(chǔ)健康狀況及術(shù)后護(hù)理等因素均可能影響并發(fā)癥發(fā)生概率。

1、尿路感染

術(shù)后導(dǎo)尿管留置可能破壞尿道自然防御機(jī)制，細(xì)菌易通過(guò)導(dǎo)管逆行感染膀胱。典型表現(xiàn)為排尿灼痛、尿頻尿急，部分患者出現(xiàn)血尿或發(fā)熱。確診需進(jìn)行尿常規(guī)檢查和尿培養(yǎng)。可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，同時(shí)增加飲水量促進(jìn)細(xì)菌排出。術(shù)后早期拔除導(dǎo)尿管有助于降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

2、盆腔器官脫垂

子宮作為盆腔支撐結(jié)構(gòu)被移除后，膀胱、直腸等鄰近器官可能因失去支撐發(fā)生移位。常見(jiàn)于經(jīng)陰道子宮切除術(shù)患者，表現(xiàn)為下腹墜脹感、排尿排便困難。輕度脫垂可通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌，中重度需使用子宮托或行盆底重建術(shù)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物可有效預(yù)防。

3、腸梗阻

手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致腸管粘連或麻痹性腸梗阻，多發(fā)生于術(shù)后1-2周。主要癥狀包括腹脹、嘔吐、停止排氣排便。腹部X線可見(jiàn)腸管積氣積液。初期可通過(guò)禁食、胃腸減壓處理，嚴(yán)重粘連需行粘連松解術(shù)。術(shù)后早期下床活動(dòng)能促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)。

4、陰道殘端裂開(kāi)

多見(jiàn)于全子宮切除患者，陰道頂部縫合處因感染或愈合不良發(fā)生裂開(kāi)，常伴異常陰道流血或膿性分泌物。需及時(shí)清創(chuàng)并二次縫合，配合甲硝唑陰道泡騰片抗感染。術(shù)后2個(gè)月內(nèi)禁止性生活及陰道沖洗，保持會(huì)陰清潔干燥。

5、深靜脈血栓

手術(shù)應(yīng)激導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)，長(zhǎng)期臥床進(jìn)一步增加下肢靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)。表現(xiàn)為單側(cè)小腿腫脹疼痛，皮膚溫度升高。超聲檢查可確診。預(yù)防性使用低分子肝素鈣注射液，術(shù)后穿戴彈力襪并盡早進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)。血栓形成后需絕對(duì)臥床，避免肺栓塞發(fā)生。

術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶促進(jìn)傷口愈合，每日飲水1500-2000毫升預(yù)防尿路感染。逐步恢復(fù)散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，6周內(nèi)避免游泳、騎自行車(chē)等增加腹壓的活動(dòng)。定期復(fù)查盆腔超聲和血常規(guī)，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或異常陰道流血需立即就醫(yī)。心理上可通過(guò)正念冥想緩解手術(shù)帶來(lái)的焦慮情緒，必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)。