晨起牙齦出血可能與牙齦炎、牙周炎、維生素缺乏癥、血小板減少性紫癜、白血病等疾病有關(guān)。

一、牙齦炎

牙齦炎是牙齦組織的炎癥性疾病，主要與牙菌斑長期堆積刺激牙齦有關(guān)。牙菌斑中的細菌代謝產(chǎn)物會引發(fā)牙齦紅腫，毛細血管擴張充血，刷牙或咀嚼食物時容易導致出血?；颊呖赡馨橛醒例l顏色暗紅、局部脹痛及口腔異味。治療需通過超聲波潔牙去除牙菌斑和牙石，配合使用復方氯己定含漱液抑制細菌。日常應(yīng)選用軟毛牙刷，采用巴氏刷牙法，并定期使用牙線清潔牙縫。

二、牙周炎

牙周炎是牙齦炎進展后的深層牙周組織感染，表現(xiàn)為牙周袋形成和牙槽骨吸收。病原菌侵襲會破壞牙齦與牙齒的附著結(jié)構(gòu)，造成毛細血管脆性增加，晨起時常見枕邊血跡或唾液帶血。伴隨癥狀包括牙齒松動、咀嚼無力及持續(xù)性口臭。治療需進行牙周刮治和根面平整，嚴重者需牙周手術(shù)?？奢o助使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏置入牙周袋，口服甲硝唑片控制厭氧菌感染。

三、維生素缺乏癥

長期維生素C或維生素K攝入不足會影響膠原蛋白合成和凝血因子生成，導致毛細血管通透性增高和凝血功能障礙?；颊叱例l出血外，可能出現(xiàn)皮下瘀斑、傷口愈合遲緩等癥狀。治療需增加新鮮蔬菜水果攝入，必要時口服維生素C片和維生素K1片補充。對于消化吸收障礙患者，可肌內(nèi)注射維生素K1注射液改善凝血功能。

四、血小板減少性紫癜

該病是免疫系統(tǒng)異常攻擊血小板導致的出血性疾病，血小板計數(shù)顯著降低會使毛細血管破裂后難以止血。晨起可見牙齦自發(fā)性滲血，伴有皮膚針尖樣出血點、鼻出血或月經(jīng)量過多。治療需使用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng)，嚴重出血時靜脈注射人免疫球蛋白。難治性患者可考慮脾切除術(shù)減少血小板破壞。

五、白血病

白血病患者骨髓中異常增殖的白血病細胞會抑制正常造血功能，導致血小板生成減少和凝血異常。牙齦出血常表現(xiàn)為彌漫性滲血不易止住，伴隨發(fā)熱、骨痛、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。治療需根據(jù)分型采用聯(lián)合化療，如注射用阿糖胞苷配合鹽酸柔紅霉素注射液。造血干細胞移植是根治重要手段，期間需輸注血小板懸液支持治療。

建議保持口腔衛(wèi)生，每日早晚正確刷牙并配合牙線清潔，每半年接受口腔檢查。若出血持續(xù)一周以上或伴有其他部位出血，應(yīng)及時就診血液科進行血常規(guī)檢查。孕期女性因激素變化易出現(xiàn)妊娠期牙齦炎，應(yīng)加強口腔護理?？刂聘哐獕汉吞悄虿〉然A(chǔ)疾病有助于改善血管脆性，避免使用抑制血小板功能的藥物如阿司匹林腸溶片。