牙齦出血需警惕牙周炎、牙齦炎、維生素缺乏癥、血小板減少癥、白血病等疾病。

一、牙周炎

牙周炎是牙齒支持組織的慢性炎癥，主要致病因素包括牙菌斑堆積、牙結(jié)石刺激、口腔衛(wèi)生不良。典型癥狀為牙齦紅腫、持續(xù)性出血、口腔異味、牙周袋形成及牙齒松動(dòng)。治療需進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療如齦上潔治和齦下刮治，配合使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏、甲硝唑口頰片、西帕依固齦液等藥物控制感染，日常應(yīng)加強(qiáng)口腔清潔并定期復(fù)查。

二、牙齦炎

牙齦炎表現(xiàn)為牙齦邊緣組織的可逆性炎癥，常見誘因有刷牙方式不當(dāng)、食物嵌塞、修復(fù)體邊緣不密合?；颊叱３霈F(xiàn)刷牙時(shí)出血、牙齦脹痛、齦乳頭腫脹等癥狀?？赏ㄟ^超聲波潔牙清除局部刺激物，使用復(fù)方氯己定含漱液、碘甘油、丁硼乳膏等藥物消炎鎮(zhèn)痛，同時(shí)需改用軟毛牙刷并掌握巴氏刷牙法。

三、維生素缺乏癥

長期缺乏維生素C或維生素K會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加，引起自發(fā)性牙齦出血。伴隨癥狀包括皮膚瘀斑、傷口愈合遲緩、關(guān)節(jié)疼痛。治療需補(bǔ)充維生素C片、維生素K1注射液、復(fù)合維生素B片等制劑，日常應(yīng)多攝入西藍(lán)花、獼猴桃、菠菜等富含維生素的食物，避免過度烹飪?cè)斐蔂I養(yǎng)流失。

四、血小板減少癥

血小板數(shù)量或功能異常會(huì)使凝血機(jī)制受損，表現(xiàn)為牙齦持續(xù)滲血、鼻出血、皮下出血點(diǎn)?？赡芘c再生障礙性貧血、免疫性疾病、藥物影響有關(guān)。診斷需進(jìn)行血常規(guī)和骨髓穿刺，治療使用重組人血小板生成素注射液、氨肽素片、咖啡酸片等提升血小板，嚴(yán)重時(shí)需輸注血小板懸液。

五、白血病

白血病患者由于異常白細(xì)胞浸潤牙齦組織及凝血功能障礙，會(huì)出現(xiàn)牙齦彌漫性出血、黏膜蒼白、不明原因發(fā)熱。伴隨頜下淋巴結(jié)腫大、骨骼疼痛等癥狀。確診需依靠外周血涂片和骨髓活檢，治療包括注射用阿糖胞苷、甲氨蝶呤片、環(huán)磷酰胺片等化療藥物，必要時(shí)進(jìn)行造血干細(xì)胞移植。

牙齦出血患者應(yīng)選用軟毛牙刷和牙線進(jìn)行日常清潔，避免過度用力刷牙。定期進(jìn)行口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)牙周問題，保持均衡飲食有助于補(bǔ)充必需營養(yǎng)素。若出血伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀需立即就醫(yī)，血小板減少者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止外傷，白血病患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成規(guī)范治療周期并注意預(yù)防感染。